《诊断学》第二版PPT第二十一章--常用肾功能实验室检测.pptxVIP

;第一节肾小球功能检测;肾清除率：双肾在单位时间内，能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除。

U×V

P

C清除率(ml/min)；U为尿中某物质的浓度；V为每分钟尿量(ml/min)；P为血浆中某物质的浓度。;各种物质经肾排出的方式;一、血清肌酐测定(Scr);Scr临床意义;肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。

肌酐来源

内源性：体内肌酸脱水

外源性：食物

肌酐排泄途径

大部分经肾小球滤过

不被小管重吸收，小管排泄少

;二、内生肌酐清除率测定(Ccr);方法（血肌酐计算法）：根据血肌酐，体重，年龄，性别计算

Cockcroft公式：

（140-年龄）×体重（kg）

Ccr=72×Scr(mg/dl)(×85);Ccr临床意义;指导治疗

Ccr＜30ml/min应限制蛋白质摄入

Ccr＜10ml/min结合临床需进行PDorHD;三、血清尿素氮测定(BUN);BUN临床意义;BUN临床意义;BUN和Cr同时测定更有意义;第二节肾小管功能检测;方法：正常饮食，少饮水，上午8时弃尿后，每2h留尿一次，白天6次，晚上8时至次日晨8时，共7个标本，测比重和尿量。

参考值：尿量：1000～2000ml/d，

日/夜3～4:1

比重：夜尿≥1.020

最高比重-最低比重≥0.009;原发性肾小球疾病

AGN时，尿量↓比重↑；

CGN时，尿量↓比重↓1.018

最高-最低＜0.009，

晚期固定在1.010

小管疾病：CPN：夜尿↑多尿，低比重尿

全身性疾病：高血压，糖尿病,SLE等;（二）尿渗透压测定;方法：晚8时后，禁水8小时，第2天晨留尿，留血标本，测血渗透压。

参考值：

尿：600～1000mOsm/kgH2O

血：300mOsm/kgH2O

尿/血：3～4.5:1;临床意义

判断肾浓缩功能：

尿渗＝血渗等渗尿

尿渗＞血渗高渗尿

尿渗＜血渗低渗尿

肾病变：慢性间质性病变（CPN,多囊肾，尿酸性肾病）

ARF早期诊断和观察病情变化;第三节血尿酸检测;噻嗪类

利尿剂;第四节肾功能检测项目的选择及应用