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主要诊断选择原则（细则和方法）2.未指明原发部位的继发肿瘤，选择继发性肿瘤为主要编码。例如:肝转移癌选择:肝转移癌主要诊断选择原则（细则和方法）3.肿瘤采用化疗或放疗的方法治疗:（1）如果是首次就诊，按上述原则选择原发肿瘤或选择继发性肿瘤作为主要编码（2）如果是再次住院进行维持治疗，选择化疗或放疗的情况为主要编码（3）化疗或放疗的病人再治疗期间死亡，选择肿瘤的编码为主要编码主要诊断选择原则（细则和方法）妇产科可主要编码的选择细则与方法1.对于产科患者，产科的主要并发症或伴随疾病为主要诊断例如1:孕38周孕1产1妊娠高血压贫血选择:妊娠高血压主要诊断选择原则（细则和方法）2.手术与操作指征为主要诊断例1:孕38周孕1产1胎儿宫内窘迫尿路感染手术:剖宫产选择:胎儿宫内窘迫例2:孕37周孕1产1手术产LSA臀位（完全臀）选择:臀位（完全臀）关于O80-1头位顺产和臀位顺产与O80.9正常分娩的使用自然分娩顺产:头位顺产O80多胎顺产O84正常分娩:O80.9，尽量不用臀位顺产:严格在要求完全没有臀助产和臀牵引情况下使用（目前临床少见真正的臀位顺产）。有臀助产和臀牵引情况下，应该编O64.101臀先露引起的梗阻性分娩。产科出院诊断的选择举例一、高血压1.原有高血压病发于妊娠、分娩、产褥期出院诊断:妊娠合并高血压病010.001妊娠合并继发性高血压010.4012.由于妊娠引起的高血压，不伴有意义的蛋白尿出院诊断:妊娠期高血压013x00或妊娠期短暂性高血压013x01产科出院诊断的选择举例二、妊娠剧吐1.轻度或未特指，开始于孕22周之前出院诊断:轻度妊娠剧吐O21.0002.伴有代谢紊乱出院诊断:妊娠剧吐伴代谢紊乱O21.1003.妊娠晚期呕吐（孕22周之后）O21.200产科出院诊断的选择举例三、妊娠糖尿病1.原有（妊娠前）的糖尿病:出院诊断:妊娠伴糖尿病O24.3002.妊娠期发生的糖尿病出院诊断:妊娠期并发糖尿病O24.400产科出院诊断的选择举例四、胎膜早破1.胎膜早破24小时内进入产程的，诊断:24小时内进入产程的胎膜早破Ｏ42.000例如:孕39＋2周阴道流水2ｈ伴下腹阵痛入院，顺产出院诊断:24小时内进入产程的胎膜早破Ｏ42.000孕39＋2周G1P1LOA头位顺产O80.000单胎活产Z37.000产科出院诊断的选择举例2.胎膜早破24小时后进入产程的，诊断:24小时后进入产程的胎膜早破O42.100例如:孕40周阴道流水半天入院，20小时出现下腹阵痛，顺产出院诊断:24小时后进入产程的胎膜早破O42.100孕40周G1P1LOA头位顺产O80.000单胎活产Z37.000产科出院诊断的选择举例五、胎儿宫内窘迫:是否进入产程，其诊断、编码也不同例如:孕40+6周，阴道少量血性分泌物3h入院待产，第二产程出现胎心音异常顺产出院诊断:分娩伴胎心型胎儿宫内窘迫O68.003孕41周G1P1LOA头位顺产O80.300单胎活产Z37.000产科出院诊断的选择举例例2.孕39+4周，胎动减少1天入院，待产中胎心异常，行剖宫产术出院诊断:胎心型胎儿宫内窘迫O36.304孕39+5周G2P1LOA急诊剖宫分娩O82.100单胎活产Z37.000产科出院诊断的选择举例六、胎儿先露异常:孕妇顺产或临产前终止妊娠者与需助产或临产后终止妊娠者的诊断、编码不同例1.孕39周胎位不正入院，行剖宫产出院诊断:臀先露O32.101孕39+1周G1P1LSA选择性剖宫分娩O82.000单胎活产Z37.000产科出院诊断的选择举例例2.孕39+2周臀先露下腹阵痛4h入院后，行剖宫产术出院诊断:臀先露梗阻性分娩O64.100孕39+2周G2P1LSA急诊剖宫分娩O82.100