下肢深静脉血栓的护理体会.docx

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下肢深静脉血栓的护理体会

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[摘要]目的:探讨和总结下肢深静脉血栓的护理方法和经验。方法:对我科196例非手术患者各个方面进行回顾性分析。结果:出院患者治愈率为77.04%,好转率为22.9%。结论:为了使患者达到预期治疗效果,护理上应重视心理护理、溶栓治疗的护理、患肢的观察护理等,良好的心理护理和溶栓治疗前后的护理可增加患者战胜疾病的信心,使其能积极配合医护人员,早日康复出院。?[关键词]深静脉;血栓;护理?下肢深静脉血栓的形成是由于血液在深静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍。多发生于手术后制动,创伤。如未及时治疗,可造成程度不一的慢性深静脉功能不全,影响工作和生活能力,甚至致残。此病常会造成肢体肿胀、皮肤色紫、足背动脉搏动消失、高热等症状,它不仅影响劳动能力和生活质量,如若得不到及时、正确、有效的治疗,可并发肺栓塞和出血,严重者危及生命。?我科2012年6月～2015年9月共收治下肢深静脉血栓形成患者196例,采用前列地尔注射液、罂粟碱注射液、注射用灯盏花素、低分子肝素钠注射液联合治疗及采用溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的方法,疗效满意,现将护理体会报道如下:?1资料与方法?

1.1一般资料?本组196例患者,男129例,女67例;年龄27～79岁,平均58岁。左下肢深静脉血栓形成150例,右下肢深静脉血栓形成29例,双下肢深静脉血栓形成17例。?1.2治疗方法?本组患者均采用溶栓加抗凝治疗,具体方法:溶栓应用前列地尔注射液10μg,加生理盐水至10ml静推,推注时间约15min,同时应用注射用灯盏花素20mg加入生理盐水250ml、罂粟碱注射液30mg加入生理盐水100ml等静脉滴入，应用7～10d。嘱患者绝对卧床,抬高患肢30°,每日测量并记录患肢周径。?1.3疗效判定?①基本治愈:治疗后患侧肢体肿胀完全或基本消失,皮肤色泽减轻或基本消失,与健侧肢体对比肢围差1cm,活动不受限制。②好转:临床症状改善,但肢体围差1cm。③无效:症状与体征无缓解。?1.4护理?1.4.1心理护理深静脉血栓形成因其病程长,治疗费用高,部分患者治疗效果不显著等原因,患者易产生悲观、失望等心理,情绪易激怒、沮丧,不配合医生治疗,良好的心理护理尤为重要。护士应多给予患者鼓励,经常给患者讲解成功恢复的病例,增强其战胜疾病的信心,从而使患者能够积极配合治疗和护理工作。护士首先要全面评估患者的心理状态,主动与患者多交流沟通,向其详细讲解如何配合治疗,及时帮助解决生活上的困难,耐心细致地解答患者提出的各种问题。使其保持心情舒畅,生活规律,争取早日康复。?1.4.2饮食护理指导患者进食低脂、清淡、富含纤维素的饮食,鼓励患者进食高纤维膳食、多食新鲜蔬菜和水果,在饮食中少用油、禁止食用肥肉、蛋黄、动物脑等食物,每日脂肪用量不超过40g,以避免血液黏稠度升高,血液淤滞,加重血栓形成。忌食辛辣食物,选择含纤维素多的食物、如:韭菜、芹菜、新鲜水果、豆类及粗粮等,以保持大便通畅,避免因排便困难引起腹压增高,影响下肢静脉回流。?1.4.3一般护理注意患肢保暖,室温保持在25℃,指导患者练习在床上大、小便。向患者宣传吸烟的危害性,积极提倡戒烟。?1.4.4溶栓治疗的护理避免在同一部位反复穿刺,因静脉壁损伤也是引发深静脉血栓形成的因素,应选择静脉留置针输液。溶栓期间应加强巡视,以防药液漏至皮下。严密观察有无药物迟发过敏反应,密切观察有无出血倾向,如血尿、牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出现出血点、黑便等,应定期监测凝血时间。溶栓治疗过程中随时有可能栓子脱落而引起肺栓塞,一旦出现此并发症,可危及患者生命,因此护士在溶栓过程中必须严密观察患者的生命体征、有无胸闷、气促、胸痛、咯血等症状,如患者一旦出现上述症状,应立即通知医生,给予患者高流量吸氧及心电监测,并与医生一起参加抢救。随时注意意识及瞳孔变化,警惕脑出血的发生。?1.4.5患肢的合理活动急性期患者应绝对卧床休息10~15d,床上活动时避免动作幅度过大,抬高患肢高于心脏30°,膝关节稍屈曲位,以促进静脉血液的回流。禁止按摩患肢,以防血栓脱落。当2周后全身症状及局部压痛消失,可开始进行轻微活动。鼓励患者先做足趾屈伸运动,再行踝关节、膝关节、髋关节的运动,活动量应循序渐进,不可操之过急。患者可下床活动时,应使用弹力绷带或穿长筒弹力袜。?1.4.6患肢的观察护理应观察患肢皮肤的温度、颜色、肿胀程度和足背动脉的搏动情况,当皮肤颜色转红润、肿胀逐渐消退时,说明患肢缺血症状得到改善。反之则说明缺血严重,