胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果观察.docxVIP

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胸外科患者术后行疼痛护理干预的效果观察

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摘要：目的分析胸外科患者术后行疼痛护理干预的方法及效果。方法选取我院胸外科2016年2月至2017年10月收治的116例手术患者作为研究对象，采用数字法随机分为对照组58例（常规护理）和观察组58例（常规护理+疼痛护理），比较两组的护理干预效果。结果观察组术后6h、12h、24h、48h的VAS疼痛评分和患者对护理的总满意度均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论胸外科患者术后行疼痛护理干预，可以有效减轻患者的疼痛感，改善患者的生活质量，促进患者的健康恢复。

关键词：胸外科；手术治疗；术后疼痛；护理；效果

引言

心胸外科是指治疗各种心脏疾病，通常采取手术治疗，而由于创伤大、手术时间长，患者在手术中甚至会出现呼吸功能下降等情况，增加临床手术风险。因此术后并发症成为临床较为严重的问题，对患者术后康复造成严重影响，更对患者生命安全造成一定威胁。常规护理模式在一定程度上不能保证手术疗效，对此，采取有效的护理干预措施改善术后情况成为当务之急，将优质护理干预应用于胸外科术后，取得令人满意的效果。

1资料与方法

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一般资料

针对我院胸外科2016年2月至2017年10月收治的116例手术患者，采用数字随机法将其分为对照组和观察组，每组各58例。对照组：男36例，女22例；平均年龄（57.8±1.2）岁；手术类型中，肺癌、食管癌、胸部创伤、肺大疱分别为17例、13例、21例、7例。观察组：男37例，女21例；平均年龄（57.5±1.4）岁；手术类型中，肺癌、食管癌、胸部创伤、肺大疱分别为16例、12例、22例、8例。两组在上述各项基本资料的对比上差异不大，P0.05，有可比性。纳入标准：经胸外科X线、MRI等手段诊断符合手术要求；心、肾、肝等功能正常；经医院伦理委员会批准，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：精神状态不正常者；不积极配合治疗者；语言交流不正常者。

1.2方法

1.2.1对照组的常规护理：（1）生命体征的监测：术后患者转移到病房之后，对患者的各项生命体制进行全面监测，保证各项生命体征处于正常范围内容，提升患者术后恢复的安全性。（2）饮食护理的干预：根据患者的病情康复情况，结合医生的指导，为患者制定科学的饮食计划，指导患者家属根据饮食计划摄入食物。（3）并发症预防护理：患者在术后恢复过程中，可能会出现并发症或者不良反应等，护理人员应当积极做好各项预防和应对措施，减少并发症或不良反应带来的影响。

1.2.2观察组的疼痛护理：在对照组常规护理的基础上，给予观察组患者疼痛护理干预，具体内容如下：（1）健康教育：相当一部分患者在疼痛发生之后，因为缺乏对手术治疗的认识，认为疼痛是因为手术不成功导致的。通过健康教育，需要纠正患者的认识偏差，避免因为不正确认识而产生消极情绪。（2）心理护理；术后疼痛发生之后，无论是疼痛感轻还是重，都会间接地对患者的心理造成影响，使得患者产生担心、害怕、焦虑等负面情绪。护理人员应当积极主动地同患者进行交流，了解患者的心理状况，通过热情的沟通，逐渐缓解患者的不良情绪。（3）行为干预：叮嘱患者戒烟,说明术后舒适体位,指导患者尽早下床活动,同时给予引流管理、雾化吸入等护理。术前3d,运用单独与集体相结合的方式,指导患者进行呼吸放松训练、肌肉放松训练、床上排便训练等；麻醉苏醒后,指导患者展开肌肉放松训练,协助患者取舒适体位,确保患者睡眠充足。（4）术后康复护理:多体贴关心患者，及时与患者沟通，观察病情，取得患者信任和配合;为患者讲解术后有效呼吸及充分排痰的重要性，指导患者按照术前训练进行有效呼吸，鼓励患者有效咳嗽排痰，咳嗽时可用手护住切口，可以叩背进行协助，病情允许时实施体位引流排痰，如痰液粘稠不易咳出临时给予雾化稀释痰液;病情允许时可早期在床上或床旁活动;嘱患者合理饮食，少量多次饮水，保证大便通畅，保持心情愉悦和充分休息。

1.3观察指标

采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的术后6h、12h、24h、48h的疼痛进行评价，评价区间为0-10分。0分表示疼痛，1-3分表示轻度疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-10分表示重度疼痛（疼痛剧烈）。对患者的护理满意度进行问卷调查，包括非常满意、满意和不满意三项，总满意度为满意度和非常满意度之和。

2结果

2.1两组术后VAS疼痛评分的比较。观察组术后6h、12h、24h、48h的VAS疼痛评分均要明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。如下表1。

2.2两组患者满意度上的对比分析。观察组的总满意度要明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。如表2。

3讨论

胸外科手术创伤比较大,患者病情比较严重,易使患者产生强