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重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值分析
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【摘要】目的分析重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值。方法选择我院在2018年10月-2019年10月收治的48例重型颅脑外伤患者，一般组患者共24例行普通护理，细节组患者共24例行细节管理，比较两组GIS评分及护理满意度。结果护理前，两组GIS评分无显著差异（P0.05）。护理后，细节组GIS评分（8.13±1.49）高于一般组（6.28±1.74），护理满意度（95.83%）高于一般组（75.00%），差异性显著（P0.05）。结论在重型颅脑外伤护理中，细节护理可对患者昏迷情况进行改善，实现更高的护理满意度，应用价值显著。
【关键词】应用价值；细节护理；重型颅脑外伤
重型颅脑外损伤多是头部受到间接或直接暴力所致，多数患者会昏迷超过12h，病死率高，且治疗后多会出现心理障碍或严重并发症，对身体健康产生危害，实施护理措施意义重大[1]。在护理工作中，小错误会引起大问题，对护患均会产生负面影响，通过细节护理的实施，可避免不良事件的发生，促进患者预后恢复[2]。故本研究选择我院在2018年10月-2019年10月收治的48例重型颅脑外伤患者，旨在分析重型颅脑外伤护理中细节管理的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院在2018年10月-2019年10月收治的48例重型颅脑外伤患者，一般组：共24例患者，有男性16例，女性8例，年龄21-58岁，平均年龄（38.49±6.72）岁；其中15例车祸伤，6例坠落伤，2例摔伤，1例其他伤。细节组：共24例患者，有男性18例，女性6例，年龄20-61岁，平均年龄（39.56±6.81）岁；其中13例车祸伤，7例坠落伤，2例摔伤，2例其他伤。两组无显著差异（P0.05）。
1.2方法
一般组：普通护理，即生活护理、康复训练等。
细节组：细节护理，内容如下：（1）生命体征监测：重型颅脑外伤生命体征变化幅度较大，护理人员应定时测量呼吸、脉搏并记录，若波动幅度过大，及时联系医生抢救。（2）呼吸护理：护理人员调整患者体位至侧卧位，清除堵塞在呼吸道内的痰液，若无法清除，可通过气管插管让患者保持通畅呼吸。（3）皮肤护理：重型颅脑外伤患者需保持绝对卧床休息，易出现压疮、褥疮，护理人员应定时调整体位，更换被褥床单，保持其整洁状态，并使用生理盐水及碘酒清洗消毒伤口。（4）泌尿系统护理：部分患者存在无法自主排尿情况，护理人员可通过导尿管帮助患者排尿，训练其膀胱功能，保持尿道口干净整洁，避免泌尿道感染。
1.3观察指标
比较两组护理效果及满意度，护理效果通过GIS评分进行分析，满意度则依据本院自制量表，将其分为满意、基本满意、不满意三个维度，向患者或家属进行问卷调查。
1.4统计学分析
实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组护理效果
表1分析两组护理效果
组别（n=24）
护理前（分）
护理后（分）
细节组
5.62±1.37
8.13±1.49
一般组
5.47±1.52
6.28±1.74
t
0.3591
3.9563
P
0.7212
0.0003
护理前，两组GIS评分无显著差异（P0.05）。护理后，细节组GIS评分高于一般组（P0.05）。
2.2分析两组护理满意度
表2分析两组护理满意度
组别（n=24）
满意（n）
基本满意（n）
不满意（n）
满意率（n/%）
细节组
12
11
1
23（95.83）
一般组
8
10
6
18（75.00）
X2
4.1812
P
0.0409
细节组护理满意度（95.83%）高于一般组（75.00%），差异性显著（P0.05）。
3.讨论
重型颅脑外伤是急重症，特点是病情复杂、进展快、致残率高、死亡率高，且预后效果差，除常规治疗外护理措施非常重要。由于重型颅脑损伤护理工作较为繁杂、细碎，常规护理多存在差错，导致不良事件的发生，危及患者生命，引起护患纠纷[3]。细节护理则将护理措施中的细节作为重点，按照要求规范落实每一步护理操作，旨在为患者提供优质、舒适及人性化的护理服务。在细节护理中，要求细化护理流程，在规定时间内执行细节护理，并根据护理过程中存在的问题提出解决措施，不断完善，以减少意外事件的发生[4]。本研究中，通过生命体征监测，能在第一时间发现患者异常，便于急救措施的开展，可避免患者的突然死亡，适当的呼吸道护理，则让患者保持通畅呼吸，既能避免呼吸道堵塞情况的发生，又能避免呼吸道感染，利于患者的预后恢复。由于重型颅脑外损伤病情严重且
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