工程准备阶段文件.ppt

第五节理赔工作的监督四、赔案的周期（一）赔案周期及其法律规定赔案周期，即保险事故案件处理的周期，原则上是指从保险事故发生到保险公司向被保险人支付赔款的期间。（1）外部处理期间，是指一个作为保险事故的交通事故的处理周期，或者说是有关部门对于一起交通事故的处理期间。（2）内部处理期间，是指保险公司在接到被保险人提供的索赔资料之后，进行理算和处理的周期，这个周期主要取决于保险公司的内部管理水平。第五节理赔工作的监督（二）影响赔案周期的因素影响赔案处理周期的因素主要有外部因素和内部因素。（1）外部因素通常是指非保险公司的因素，主要是交通事故处理部门的处理周期。（2）内部因素则是指保险公司在接到被保险人提供的索赔资料之后进行内部理赔、核赔和划付赔款的过程。第五节理赔工作的监督（三）赔案周期控制的意义首先，通过对案件处理周期的控制，可以确保其经营活动的合法性，避免合同纠纷和诉讼。其次，由于保险合同的射悻特点，被保险人是通过少数的案件处理认识和了解保险公司的，所以，对这些案件的处理将直接影响到保险公司的信誉。第五节理赔工作的监督五、未决赔案的管理（一）未决赔案管理的意义未决赔案是指已经发生的保险责任范围内的由于各种原因尚未赔付结案的案件。保险公司应当加强对未决赔案的管理，通过管理可及时了解动态，掌握经营的情况，提高保险公司经营决策的准确性。同时，通过对未决赔案的管理可以提高服务质量和服务水平，体现公司的管理能力和竞争优势。第五节理赔工作的监督（二）未决赔案的管理程序（1）加强对立案的管理。（2）加强对撤案的管理。（3）加强对结案的管理。（三）未决赔案的原因分析对于未决赔案进行统计分析的目的是要了解存在未决赔案的数量和原因。未决赔案的原因通常可以分为两类，一类是正常原因造成的未决赔案，另一类是非正常原因造成的未决赔案。第五节理赔工作的监督六、内控制度保险公司可以通过内部控制制度实现对理赔工作的监督，确保理赔工作的质量。（一）定期检查制度（二）专项检查制度（三）案件回访制度（四）客户满意度调查制度（三）项目建议书的内容（1）建议建设项目的必要性和依据；（2）产品方案、拟建条件、建设地点的初步设想；（3）资源情况、建设条件、协作关系的初步分析；（4）投资估算和资金筹措的设想；（5）项目的进度安排；（6）对经济效果、投资效益的初步估计。一、项目建议书第一节决策立项文件（A1）（四）项目建议书的审查（1）是否符合国家的建设方针和长期规划；（2）产品是否符合市场需要，论证是否充分；（3）建设地点是否符合城市规划要求；（4）经济效益的估算是否合理，是否与资金投入相一致；（5）对遗漏和论证不足之处是否进行了补充、修改；（6）对需办理有关手续的，是否办理齐全，需补办手续的是否补办齐全。一、项目建议书第一节决策立项文件（A1）二、项目建议书的批复文件大型和重大建设项目由国家发改委审查，纳入国家前期工作计划；中小型建设项目由国务院主管部门或省、自治区、直辖市的计委审批，纳入部门和地区的前期工作计划，并报国家发改委备案；根据国家下达的前期工作计划，审查批准发出前期工作通知书。第一节决策立项文件（A1）三、可行性研究报告及附件（一）可行性研究的目的为编制可行性研究报告提供可靠依据；使决策更加科学，使拟建项目获得尽可能好的效益。（二）可行性研究的内容（1）项目提出的背景和依据，投资的必要性和经济意义；（2）建设规模、产品方案、市场需求预测和确定的依据；（3）技术工艺、建设标准、主要设备；第一节决策立项文件（A1）（二）可行性研究的内容（4）资源、原材料、燃料供应及公用设施配合条件；（5）建设地点、占地面积、布置方案、选址意见；（6）项目构成、设计方案、公用辅助配套工程；（7）环境影响及防震要求；（8）企业组织、劳动定员和人员培训；（9）建设工期和施工进度；（10）投资估算和资金筹措方式；（11）经济效益和社会效益。第一节决策立项文件（A1）三、可行性研究报告及附件（三）可行性研究报告的主要内容（1）概述（2）需求预测和拟建规模（3）资源、原材料、辅助材料、燃料及公用设施落实情况（4）建设条件和建设方案（5）设计方案第一节决策立项文件（A1）三、可行性研究报告及附件（三）可行性研究报告的主要内容（6）环境保护（7）生产组织、劳动定员和人员培训（8）实施进度的建议（9）投资估算和资金筹措（10）社会及经济效果评价第一节决策立项文件（A1）三、可行性研究报告及附件（四）可行性研究报告附件（1）选