上肢疾病(1)-医学课件.pptVIP

第二章各论

;一、屈指肌狭窄性腱鞘炎;;;解剖;病因病理;临床表现;针刀治疗;2.定位;2)体表投影：

连接远端腕横纹中点与掌指横纹中点

------即为屈指肌腱走行路线的体表投影。;(3)定点：

治疗点约在肌腱走行路线与掌横纹端连线的交叉处与硬结之间。;定点步骤;;3.定向：

针刀垂直于皮肤进针

4.定线：

针刀刀口线与肌腱走行方向一致。;5.层次：

皮肤、皮下组织、深筋膜、纤维加强层、浅层腱鞘壁层、浅层腱鞘脏层、屈指肌腱、深层腱鞘脏层、深层腱鞘壁层、掌骨骨面。;病位;针刀操作------内手法;注意事项;7.注意：(1)针刀治疗时应边切割边嘱患者伸屈手指，直至无弹响或梗阻感。

(2)切割时刀口线始终与肌腱走行平行、不可横切。

(3)切割深度只需切开浅层腱鞘，勿切割肌腱防止损伤肌腱，更不必到达骨面，以免造成不必要的损伤及严重的术后反应。

(4)行拇指屈指肌腱鞘治疗时，治疗点在两籽骨之间。针刀不可刺向大鱼际部防止损伤正中神经返支。

(5)48小时，不能污染或弄湿刀口。

(6)尽可能地不切割硬结，因为硬结是肌腱肿胀、增厚所形成的,损伤后不易修复，一旦狭窄的腱鞘被松解后，肌腱在滑动时不再受到刺激，硬结将会逐渐变小。;针刀治疗录像;拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎定点;拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎定点;拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎定点;拇指屈指肌狭窄性腱鞘炎;类风关;类风关;类风关;类风关;二、腕管综合征;;注意：正中神经反支;三、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎;;桡骨茎突;拇伸肌;腕伸肌支持带;解剖;腱鞘囊肿;四、肱骨外上髁炎(网球肘);;网球肘;桡神经的走行路线;五、尺骨鹰嘴滑囊炎;六、尺神经卡压综合症;;;;;谢谢大家!!

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