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预见性护理在慢性心功能不全压疮高危患者中的应用效果
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【摘要】目的：观察预见性护理在慢性心功能不全压疮高危患者中的应用效果。方法：选取我院2014年9月-2016年9月收治的60例慢性心功能不全压疮高危患者临床资料，根据不同护理方案将其分为对照组（30例）与研究组（30例），前者行常规护理，后者行预见性护理，比较两组心理评分及压疮发生率情况。结果：研究组心理评分优于对照组（P＜0.05）；研究组压疮发生比对照组低（P＜0.05）。结论：CHF压疮高危患者行预见性护理可有效改善其心理状态，且降低其压疮严重程度，具临床应用价值。
【关键词】预见性护理;压疮高危;慢性心功能不全
慢性心功能不全（CHF）患者因心源性呼吸困难及全身水肿而取强迫性体位，进而加大其压疮发生率[1]。患者一旦发生压疮，将加重病情，且延误治疗时间，严重影响患者生活质量，故选取有效的护理方案以减少或预防压疮的发生具重要意义。本研究就选定的60例CHF压疮高危患者分别行不同护理方案的效果，现作报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年9月-2016年9月收治的60例慢性心功能不全压疮高危患者临床资料，根据不同护理方案将其分为对照组（30例）与研究组（30例）；前者男女比例20:10，年龄52-80岁，平均（61.48±2.45岁；后者男女比例19:11，年龄52-82岁，平均（62.93±3.65）岁；病程10个月-9年，平均（5.76±0.42）两组基线资料(P＞0.05)具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，密切观察患者生命体征变化、营养状况、意识、病情、皮肤类型及运动能力等情况；研究组行预见性护理，具体如下：①健康教育：护理人员应首先对患者生活方式、饮食用药情况予评估与记录，针对患者存在的护理问题予以针对性疾病知识教育与预见性护理，使其明白皮肤护理对康复的重要性。护理人员耐心向患者讲解疾病相关知识，并主动与其进行心理沟通，以耐心的服务态度获取患者及其家属对医院的信任感与安全感，使其积极配合治疗护理工作，从而达到预防压疮的目的。②呼吸道护理：护理人员为患者营造良好的室内环境，保持患者皮肤干燥，并嘱其及时增减衣物，以防感冒；协助指导患者排痰与咳嗽，针对无法翻身者则叩背排痰。③饮食护理：护理人员指导患者正确用食，可多食富含镁、钾、纤维素易消失食物，且定量定时进餐，可选择多餐少食，从而缓解心脏负担。
1.3观察指标与评定标准
两组心理状态予焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表予评估，SDS≥53则为抑郁，SAS≥50分为焦虑，分值与心理状态严重程度成正比[2]。两组压疮情况予Waterlow评估表，包括运动与控便能力、皮肤类型、性别、年龄等10个项目，分值介于0-20分，分值越高，表明压疮越严重[3]。
1.4统计方法
数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“±s”表示，两组正态计量数据的组间比较采用检验；计数用例数()表示，计数资料组间率(%)的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。
2.结果
2.1两组SAS、SDS评分对比
研究组SAS（33.12±2.84）分，SDS（32.71±2.66）分，均较之对照组（42.84±3.15）分、（44.38±3.52）分显著更低（P＜0.05）。
2.2两组Waterlow评分情况对比
研究组压疮发生率10.00%较之对照组33.33%显著更低（P＜0.05），详见表1。
表1两组Waterlow评分情况对比[(%)]
组别（n=例数）
≤10分
11-14分
15-19分
≥20分
合计
研究组（n=30）
2（6.67）
1（3.33）
0（0.00）
0（0.00）
3（10.00）
对照组（n=30）
3（10.00）
3（10.00）
4（13.33）
0（0.00）
10（33.33）
注：与对照组对比，aP＜0.05。
3.讨论
因CHF患者身体机能与各方面生理机能均处于不断减弱状态，且免疫机能逐渐降低，致使疾病反复，故大多患者易产生紧张、焦虑等负面情绪，从而降低对治疗的信心，加重疾病。为此，针对CHF压疮高危患者治疗同时，予以有效的护理干预疏导其内心具重要意义。
本研究回顾性分析60例CHF压疮高危患者临床资料，结果显示：研究组SAS、SDS评分均比对照组低，且研究组压疮发生率10.00%比对照组33.33%低，这与文晓妮、金小慧[4]等人文献研究结果相符，提示CHF压疮高危患者行预见性护理不仅可有效缓解其焦虑、抑郁等负面情绪，而且有效减轻患者压疮严重程度及发生率。分析原因可能与下列几点密切相关：①预见性护理干预为护理人员有目的性、计划性的地提供患者有效
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