综合护理模式在肾上腺肿瘤后腹腔镜切除术围术期的应用研究.docxVIP

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综合护理模式在肾上腺肿瘤后腹腔镜切除术围术期的应用研究

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摘要目的:对综合护理模式在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术围术期内的应用效果进行研究。方法:对2014年12月到2016年6月间来医院就诊并进行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的患者抽取了124名,随机分为观察组和对照组,每组分为62例。对照组给予了综合护理模式的干预治疗，观察组给予常规的泌尿外科手术期护理干预。对两组患者的下床时间、进食时间、输液时间等进行了观察和记录。结果：经过对两组患者的平均下床时间等进行了记录后，发现无论是进食、输液、术后住院等等，从疗效上观察对照组均好于观察组，差异有统计学意义（P?0.05),对照组的并发症发生率也低于观察组，差异有统计学意义（P?0.05),经过与患者及家属的问卷以及随访，得到的结论是，对照组的满意度高于观察组，差异有统计学意义（P?0.05),结论：采用综合护理模式对肾上腺肿瘤后腹腔镜切除术围术期的患者，在并发症，术后康复等方面取得效果较好，值得在临床上推广。

关键词：综合护理模式；肾上腺肿瘤；围术期

采用腹腔镜技术对在肾上腺肿瘤进行治疗，比传统的开放手术，出血少，住院时间短，综合护理模式通过实际临床证明，能够减少手术的过激反应，减少并发症的发生，帮助患者快速康复，提高生存质量[1]。在腹腔镜外科手术后进行综合护理模式，将成为今后外科手术的发展方向，这一理念应用在后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术上，为了患者术后的康复起到了积极的作用。

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资料与方法

1.1临床资料

2014年12月到2016年6月间来医院就诊并进行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的患者抽取的124名患者中，均经过病例检查确诊围肾上腺肿瘤，采用了后腹腔镜下肾上腺切除手术，年龄大于18岁，含18岁，神志清晰，表达流畅。本人及家属同意参与调研，并签署了同意书。

124例患者中，没有精神异常或者不能正常回答者，没有合并严重心血管、神经系统等疾病。随机分为观察组和对照组，每组62例。

1.2综合护理模式

采用综合护理模式，对患者进行了术后的针对性的治疗。两组患者在进行完手术后，使用了气管插管的静脉复合麻醉的方法。观察组给予了泌尿外科常规护理，对照组采用了综合护理模式，在康复理念指导下，采用了快速康复护理路径进行了护理。主要干预措施包括：

在入院后，术前两天，由主管医生、护理人自我介绍，由指定护士对患者进行常规检查，采用一对一的方法对患者接好了综合护理模式的内容，患者快速了解了相关的互搓事，然后对患者进行了疾病的介绍，并且提高了患者对护理的依从性。根据心理特点展开相关的疏导，舒缓了内心的压力后，患者的心态能够保持良好，并积极配合治疗和护理[2]。

在术前一天，患者被责任护士提醒，进行了早期的下床活动产生的有益影响，包括了患者的精神状态、术后的舒适度等，帮助患者了解康复的积极作用，并告知患者术后一定时间内进食进水的禁忌[3]。

在手术当天，患者需要做的准备包括备皮、测心率、血压、体温等。手术中采用肾上腺素收缩和扩张血管的方法，保持液体输入量在3000ml以内，患者的血压保持平稳。

手术后，6个小时后由责任护士进行患者的早期下床活动的评估，8-24小时内活动，时间为10分钟。经过跟踪访问，首次下床的患者自我感觉良好，第一天活动两次，每次10分钟，第二天每天3次，每次15分钟，到第四天，就可以活动5此，每次30分钟，活动后责任护士和患者签名确认活动情况，并进食流质食物，进而转为正常饮食。

术后一周，引导患者聆听轻松音乐，观赏美丽风景，缓解紧张情绪，帮助患者调整神经紊乱，降低心理压力，制定个性化康复训练方案，帮助患者做好功能锻炼，防治术后并发症出现。

出院前一天，给予患者出院指导。包括休息、饮食、锻炼、生活习惯等方面的意见。

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结果

2.1经过治疗，两组患者均出院。无死亡病例。观察组有11例发生了并发症，对照组有3人发生了并发症。并发症发生率，对照组低于观察组，差异有统计学意义。

并发症发生情况

组别例数恶心呕吐泌尿感染发热腹胀静脉血栓合计

观察组62201003

对照组623124111

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讨论

作为一种应激源，手术会给患者带来身心的疼痛和不适，为了达到降低痛苦，提高舒适度的目的，为患者提供系统性、全面性的专业化护理服务，是当前在腹腔镜手术临床应用较为广泛的。综合护理模式的优势在于提高手术疗效，降低术后并发症的发生率，促进患者的术后康复

[4]。

采用综合护理模式后，对患者进行全面的评估，就能够进行有针对性的心理疏导，消除患者的内心紧张和恐惧的心理，降低手术产生的过激反应，同时让患者能够积极配合治疗。产生对疾病的认知度和治疗的依从性。术前无需进行机械