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2024胃食管反流病诊断标准更新要点（附图表）

一

胃食管反流病(GERD)是种常见的消化系统慢性疾病，为提高GERD

诊断率及指导治疗，全球胃肠病学专家千2018年颁布了«胃食管反流

病里昂共识〉〉（里昂共识1.0)。然而由千GERD致病因素复杂、临

床表现多样、对治疗的反应性不一，消化科医生仍面临诸多挑战：不典

型症状就诊者下一步如何明确诊断？客观的确诊指标如何选择及判定

标准？难治性GERD如何界定？对千上述问题，专家们基于大量临床

研究更新发布了里昂共识2.0版。

与上一版里昂共识标准相比，在总体的诊断流程上里昂共识2.0根据

proven)与

GERD先前确凿证据的有无，将其区分为未经证实(u已

证实(proven)的GERD,并推荐了不同的检测策略。在内镜检测方

面，将洛杉矶B级食管炎确定为GERD的确凿证据，不再推荐对食管

进行常规组织活检。增加了长程无线pH监测使用的指标和阙值，对千

pH阻抗检测添加了基线夜间阻抗阀值（表1)。更新版的共识主要从

义、GERD症状及证据、相关检测阙值标准四个方面进行阐

GERD定

述并生成分条陈述。

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表1里昂共识2.0诊断标准的更新点

GERD定义

陈述1:可操作的GERD定义要求在有反流症状的同时，还有明确的

内镜下反流相关病理学和／或异常反流监测（使用里昂共识阙值）的证

据。

陈述2:只要存在典型的GERD反流症状的患者，就可以行抑酸剂诊

断性治疗，但是对千有其他症状的患者和质子泵抑制剂(PPI)治疗无

应答者，建议在侵入性GERD治疗或长期药物治疗之前行食管测试。

GERD症状

3GERD的典型症状包括烧心、食管性胸痛和反流。

陈述:

陈述4：嗳气与反流病的关系是可变的，但嗳气可以是反流病理生理学

一部分。

的

陈述5:慢性咳嗽和气喘与反流性疾病的病理生理学具有低的潜在相关

性。

陈述6:在不伴随典型症状的情况下，声音嘶哑、癒球症、恶心、腹痛

和其他消化不良症状与反流病的病理生理学关系的