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史上最全牙科感控指南（part1）

编者按：今天给大家带来一整部感控大作，由伦敦国王学院牙科

院(KingsCollegeLondonDentalInstitute)的医生CarolineL.

Pankhurst、以及阿尔斯特大学（UniversityofUlster）的教授

WilsonA.Coulter共同撰写的关于牙科诊疗中如何防控感染的指南，

这部指南将给大家展现一个全新的牙科感染防控观。由于整本书的内

容非常详尽，我们对书籍进行了摘译，并计划分成两个part发布。

牙科感染预防与控制基本指南

一、牙科为何需要控制感染？

牙科医生及其团队成员在诊疗活动中会接触到潜在的传染性微生

物，导致人与人之间或从环境到人的感染微生物的传播，即交叉感染，

管理与交叉感染相关的风险非常重要。牙科感染控制指南涉及风险评

估、基于循证和最佳实践。

二、牙科中的传染病

1.感染如何传播？

许多定植在口腔的细菌并不存在于身体的其他部位或不存在于其

他生物。绝大多数微生物并不引起人类的感染，皮肤、胃肠道和口腔

的定植菌或共生菌群是健康的基本组成。这些细菌与人体和谐共处，

抵抗其他更加有害的细菌阻止其定植，从而保护人体。

一些细菌在健康人群中被认为是无害的共生菌群，但宿主免疫功

能受损时，如高龄、糖尿病、囊性纤维化，或HIV感染时会导致感染。

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这些细菌被称为条件致病菌。

2.阻断感染传播链

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4.牙科实践中感染性疾病传播的途径

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牙科实践中有四种主要的感染传播途径：直接接触，间接接触，

气溶胶和胃肠外传播。见下图。

5.牙外科感染性疾病传播途径

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临床实践管理部门采取行动来改善患者和牙科医务人员安全

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牙科团队所有成员都加入安全计划和感染防控方案

安全实践的接受度

常规免疫/职业免疫、暴露后预防、合适的个人防护装备及其正确

使用的培训

新牙科医务人员或学生的入职培训

2．保护医务人员在牙科临床实践中的健康

牙科诊所负责人有责任遵照国家指导实施“员工免疫政策”。在

英国，所有临床/非临床医护人员、实习人员和学生被建议接种针对以

下传染病的疫苗：破伤风、白喉、脊髓灰质炎、麻疹、腮腺炎和风疹

（MMR）。通常建议提名一位工作人员进行健康档案管理，并对相关

事故进行记录。档案内容应清楚地记录医务人员乙型肝炎病毒抗体检

测结果以及疫苗接种进程。

有两类针对乙型肝炎职业免疫的产品：主动免疫以及乙型肝炎免

疫球蛋白（HBIG，提供被动和临时免疫）。英国自从为医护人员引入

常规乙型肝