糖尿病肾病血液透析患者的综合护理要点研究.docxVIP

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糖尿病肾病血液透析患者的综合护理要点研究

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摘要：目的：探讨糖尿病肾病血液透析患者的综合护理效果。方法：选择2016年1月-2017年3月于我院行血液透析治疗的110例糖尿病肾病患者作为本次研究对象，随机把患者分为研究组及对照组，对照组应用常规护理，研究组应用综合护理干预，两组患者护理效果对比。结果：研究组并发症发生率是7.3%，护理满意度是96.4%；对照组并发症发生率是23.6%，护理满意度是78.2%，组间比较有明显差异（P＜0.05）。结论：为糖尿病肾病血液透析患者实施综合护理能够获得理想护理效果，能够明显减少并发症，提高护理满意度，值得推广。

关键词：糖尿病肾病；血液透析；综合护理

糖尿病肾病属于临床比较多见的糖尿病并发症之一，其所致的终末期肾功能衰竭是引发糖尿病患者死亡的重要原因，当前临床常用疗法是血液透析治疗。治疗期间因为糖尿病肾病患者胰岛功能发生异常，使得调节血糖能力降低，较易发生低血糖与低血压等并发症，此外患者因要承受自身病情与治疗方式的压力，而易产生焦虑与烦躁等不良心理，导致临床疗效受到较大影响[1]。本次研究的主要目的是为了探讨糖尿病肾病血液透析患者的综合护理效果，特选择我院110例糖尿病肾病患者的临床资料予以分析，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月-2017年3月于我院行血液透析治疗的110例糖尿病肾病患者作为本次研究对象，随机把患者分为两组，研究组及对照组各有55例患者。对照组55例患者中，女21例，男34例；年龄48~80岁，平均年龄（53.5±5.4）岁。研究组55例患者中，女20例，男35例；年龄47~83岁，平均年龄（53.7±5.3）岁。两组患者一般资料比较未发现统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。

1.2护理方法

对照组应用常规护理，主要有一般护理、生活指导、发放健康知识手册以及积极解决患者及家属疑惑等。研究组在常规护理基础上应用综合护理干预，具体干预措施有：

1.2.1心理干预因为糖尿病肾病患者病情重且需长期治疗，通常会出现抑郁、焦虑以及烦躁等不良情绪，所以护理人员要主动和亲切地与患者沟通，为患者介绍该疾病相关治疗知识，消除疑惑；为患者营造清净、舒适的住院环境，通过依据普通常识性心理学原理及知识，以鼓励与疏导等形式解决患者心理问题，用暗示疗法缓解患者心理压力，提高其对治疗的主动性与配合度。

1.2.2认知干预为患者进行个体化疾病健康宣教和疾病知识介绍，为患者讲解血液透析治疗方法、目的以及有关注意事项等，邀请治疗成功的患者现身说法，为缺乏治疗信心的患者分享治疗经验，提高患者的治疗信心。

1.2.3生活干预指导患者严格控制水份摄取量和准确记录出入水量，依据定时定量和多餐少吃的原则，多次新鲜蔬菜和谷类食物，控制甜食的摄入，补充适度微量元素与维生素，不吃动物肝脏与海米等高磷食物，忌食辛辣与油炸食物，戒烟酒，切忌暴饮暴食等；指导并鼓励患者多开展有氧活动，一个星期运动4~6次，一次运动0.5~1h，运动强度以有轻微气喘、出汗以及疲乏感为宜。

1.2.4用药干预血液透析治疗后患者依旧要接受常规药物治疗，为患者及家属介绍所用药物类型、用量、药效、药物反应以及相关注意事项等，叮嘱患者要严格遵医嘱定时定量用药；告诉患者透析治疗会缺失水溶性维生素，因此要加强维生素B、C以及叶酸的补充且切忌过量，若患者常发低血压时应在透析前停止用药一次。

1.3观察指标

观察并比较两组患者并发症的发生情况以及护理满意情况。并发症主要包括低血糖、低血压、高血压、心力衰竭以及失衡综合征等。护理满意度主要分为非常满意、基本满意以及不满意3个等级。

1.4统计学方法

用SPSS20.0软件整理数据，用（%）和（x±s）表现计数和计量资料，用x2和t检验；比较有无显著差异以P＜0.05为据。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况对比

研究组并发症发生率是7.3%，对照组并发症发生率是23.6%，组间比较有明显差异（x2=5.636，P=0.018）。见表1。

表1两组患者并发症发生情况比较

组别

低血糖

低血压

高血压

心力衰竭

失衡综合征

总发生率（%）

研究组（n=55）

2

1

0

1

0

7.3

对照组（n=55）

4

4

1

3

1

23.6

2.2两组患者护理满意度对比

研究组护理满意度是96.4%，对照组护理满意度是78.2%，组间比较有明显差异（x2=8.185，P=0.004）。见表2。

表2两组患者护理满意度对比

组别

非常满意

基本满意

不满意

总满意度（%）

研究组（n=55）

36

17

2

96.4

对照组（n=55）

25

18

12

78.2

3讨论