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2024-09-16 发布于湖北
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神经内科重症患者肠内营养1例护理分析1.docx

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神经内科重症患者肠内营养1例护理分析

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摘要：目的：观察1例神经内科重症患者肠内营养支持及护理的效果。方法：选取本院收治的1例神经内科重症患者作为样本，从基础护理、心理护理以及肠内营养支持等角度，加强对患者的护理。观察护理效果。结果：护理后，该患者TP：68g/L、ALB：37g/L、PA：259mg/L。与护理前相比，患者营养状况得到了显著的改善。患者护理满意度100%。结论：应加强对神经内科重症患者的肠内营养支持，改善患者的营养状况，提高其护理满意度。

关键词：神经内科；肠内营养；白蛋白

前言：神经内科患者多存在吞咽困难及意识障碍等症状，可直接对患者的进食造成影响。如长期缺乏营养，患者的免疫力会随之降低。严重甚至容易引发多器官功能衰竭，导致患者死亡。本文选取本院收治的1例神经内科重症患者作为样本，对肠内营养支持的方法进行了阐述，并对护理效果进行观察：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的1例神经内科重症患者作为样本，患者资料如下：性别：女性。年龄：58岁。体重：40.1kg。入院时间：2017年4月。疾病类型：脑梗死。患者家属知情同意。

1.2方法

该患者肠内营养支持的护理方法如下：（1）通过基础护理，为肠内营养支持的落实，以及患者营养状况的改善奠定基础。（2）通过心理护理，提高患者对肠内营养支持重要性的认识，提高其护理依从性。（3）循序渐进的给予患者肠内营养支持，改善患者营养状况。

1.3观察指标

观察该患者护理前后各营养指标的变化情况。观察该患者的治疗满意度。

1.4满意度评价方法

要求患者对护理质量进行评分，共100分。根据分数，判定患者的护理满意度。满意：80--100分。一般：60--79分。不满意：59分及以下。

2结果

2.1该患者护理前后各营养指标的对比情况

该患者护理前后各营养指标的对比情况见表1：

表1该患者护理前后各营养指标的对比情况

营养指标

TP（g/L）

ALB（g/L）

PA（mg/L）

护理前

171

护理后

259

TP、ALB与PA为3项关键的营养指标。TP代表总蛋白，ALB为白蛋白、PA为前白蛋白。上述指标数值的提升，代表患者营养状况已经得到了一定程度的改善。本病例护理前，TP：60g/L、ALB：30g/L、PA：171mg/L。护理后，TP：68g/L、ALB：37g/L、PA：259mg/L。可以看出，较护理前相比，护理后患者的营养状况得到了显著的改善。

2.2该患者的治疗满意度

护理后，该患者表示对治疗满意，满意度100%。

3讨论

3.1神经内科重症患者的特点

神经内科重症患者疾病类型较多，病情复杂，机体抵抗力低，对护理质量要求高[1]。本病例疾病类型为脑梗死。该患者无法自主进食，需给予肠内营养支持，以补充机体营养，提高机体抵抗力，促进疾病康复。

3.2神经内科重症患者肠内营养支持及护理方法

3.2.1基础护理

患者禁食12h后，通过留置胃管的方法，给予其肠内营养支持。（2）如患者意识清醒，则应主动询问患者是否存在恶心、呕吐或腹胀等不适感。（3）根据腹胀等不良反应的发生情况，调整输注速度。如患者腹胀较轻，降低输注速度即可缓解[2]。如腹胀症状较重，则应停止输注，并立即采取措施处理，以避免患者于治疗过程中发生意外。（4）严密监测患者肝肾功的变化情况，监测患者电解质及血糖的变化情况，如发现异常，需立即采取措施处理。（5）评估肠内营养支持的效果。根据评估结果，调整治疗方法。

3.2.2心理护理

神经内科患者，多伴随严重的焦虑及抑郁情绪。如上述情绪长期存在，很容易对疾病治疗的有效率及安全性造成影响。焦虑及抑郁量表评估结果显示，本文病例焦虑评分为46，抑郁评分为45。表明患者存在严重的不良情绪。对此，护理人员联合心理专业人员，对患者进行了心理干预：（1）与患者的家属沟通，了解患者的性格特点。本病例，患者性格较为内向。基于此，护理人员主动提出了与患者沟通的想法，逐步引导患者表达了内心的感受。采用上述方法护理，对于患者焦虑及抑郁心理的改善，具有重要价值。（2）告知患者疾病的发病原因，向患者强调肠内营养支持的重要性，提高患者的依从性。（3）为患者播放轻音乐，缓解其不良情绪，以降低肠内营养支持不良反应的发生几率。

3.2.3肠内营养支持方法

给予患者瑞素以及瑞代营养乳剂进行肠内营养支持。瑞代成分以酪蛋白、膳食纤维、鱼油、植物油等为主，营养成分较为全面。瑞素成分以蛋白质、脂肪、不饱和脂肪酸以及碳水化合物等为主，能够有效满足机体代谢以及各器官运行对营养的需求。（2）肠内营养支持的初期，应给予患者少量营养乳剂，随着治疗时间的延长，逐渐增加剂量