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心脑血管疾病的诊断及治疗

心脑血管疾病泛指由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所致的心脏、

大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。它可分为心血管疾病、脑血管疾病。

高血压

高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互

作用所致的临床综合征，可分为原发性和继发性两类。原发性高血压占90%以上。

原发性高血压是遗传因素与环境因素共同作用的结果，超重、中度以上饮酒、膳食高钠、

低钾及低钙及精神压力增加等起着至关重要的作用。

临床上可出现头痛、眩晕、视力下降、短暂性脑缺血发作、感觉及运动缺失、心悸、胸

痛、踝部水肿等。

诊断：高血压定义为在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压（SBP)≥140mmHg和/或

舒张压（DBO）≥90mmHg.。测量3次非同日血压均符合上述标准，即可诊断为高血压。

患者既往有高血压史，患者正服抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也可诊断为高血压。

确诊高血压后同时必须进一步检查以排除继发性高血压，以下线索提示有继发性高血

压的可能：①严重或顽固性高血压；②发病年龄轻；③原来控制良好的高血压突然恶化；④

突然发病；⑤合并周围血管疾病。引起继发性高血压的常见原因为肾实质性高血压、肾素瘤、

肾血管性高血压、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、睡眠

呼吸暂停综合征、药源性高血压等。

血压水平的定义和分类（中国高血压防治指南，2005）

若患者收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为1、2、3级

类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)

正常血压＜120＜80

正常高值120~13980~89

高血压：≥140≥90

1级高血压（轻度）140~15990~99

2级高血压（中度）160~179100~109

3级高血压（重度)≥180≥110

单纯收缩期高血压≥140＜90

高血压的危险分层

按危险分层，量化地估计预后（中国高血压防治指南，2005）

血压（mmHg）

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其它危险因素和病史1级高血压2级高血压3级高血压

SBP140~159或DBP90~99SBP160~179或DBP100~109SBP≥180或DBP≥110

无其它危险因素低危中危高危

1~2个危险因素中危中危很高危

≥3个危险因素，靶高危高危