2021年解读必威体育精装版指南-个体化管理血脂异常完整版PPT.ppt

解读必威体育精装版指南_个体化管理血脂异常;〔优选〕解读必威体育精装版指南_个体化管理血脂异常;强调LDL-C是主要干预的致动脉粥样硬化脂蛋白;ASCVD首次出现在国际临床指南的标题中;;LDL-C每降低1.0mmol/L，则心血管风险降低*：

主要血管事件风险降低20%

主要冠脉事件风险降低23%;以HDL-C为干预靶目标;;Lancet.2012;380(9841):581-90.;2021ACC/AHA未推荐LDL-C或非HDL-C目标值作为治疗目标的理由;;Circulation.2014;129(25Suppl2):S1-45.;Circulation.2014;129(25Suppl2):S1-45.;既往指南强调胆固醇管理的重要意义，

但同时讨论多种脂质异常的管理;2021ACC/AHA新指南

首次直接锁定胆固醇管理进展推荐;2021AHA/ACC新指南

与NCEPATPIII的重要区别;单纯用RCT研究指导临床实践存在问题:

RCT入选患者的高选择性vs临床患者的复杂性;RCT主要关注药物干预vs临床干预的多样性;2021必威体育精装版PREDIMED研究：

安康生活方式显著降低外周动脉疾病发生风险;2021年NLA血脂异常管理建议〔草案〕;首要靶标：non-HDL-C和LDL-C均为治疗的首要靶标;*;NLA:继续保存降胆固醇目标值;依据现状和大多指南，他汀治疗的LDL-C目标;总结;性别

年龄

吸烟

收缩压

总胆固醇;危险程度;心血管风险(SCORE)%;危险分层;中华心血管病杂志.2007;35(5):390-419.;中国指南10年缺血性心血管病风险;≥130(≥100)

推荐的LDL-C目标值

0-1个风险因素且10年CHD风险10%

CVD：通过侵入或非侵入性检查（如冠脉造影、核医学成像、超声心动图负荷试验、超声发现颈动脉斑块）诊断的CVD、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建（PCI或CABG）、其他动脉血运重建手术、缺血性卒中、外周动脉疾病（PAD）

HDL-C或LDL-C降低之50％作为替代目标

2011;32(14):1769-1818.

是否他汀治疗？（依据危险分层）

首要靶标：non-HDL-C和LDL-C均为治疗的首要靶标

5%≤SCORE评分10%

6mmol/L),

CVD：通过侵入或非侵入性检查（如冠脉造影、核医学成像、超声心动图负荷试验、超声发现颈动脉斑块）诊断的CVD、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建（PCI或CABG）、其他动脉血运重建手术、缺血性卒中、外周动脉疾病（PAD）

外周动脉疾病或血管重建术（新增）

继发于动脉粥样硬化的主动脉瘤

生活方式干预，且立即药物治疗

2014;129(25Suppl2):S1-45.

最重要的目标是协调过去所发布的血脂异常管理指南

0mmol/L，则心血管风险降低*：

2006;114(21):2217-2225.

2014;311(4):415-417

StoneNJ,etal.

ACS或缺血性心血管病合并DM

10年危险性5%-10%

0mmol/L，则心血管风险降低*：;;77%