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医学生教学查房、讨论、操作等制度

一、教学查房制度及流程

二、教学病历讨论制度

三、典型病历收集制度

四、教学小讲座制度

五、出科考核制度

六、学员病历书写制度

七、学员临床操作制度

八、教学档案管理制度

九、教学会议制度

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一、目的：检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果。

二、要求：通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根

据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习医师、住院医师

进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。气氛活跃，要

体现查房医师在教学查房中的主导地位。

三、参加人员：主治医师以上、主管病床的住院医师、实习医

师。

四、时间安排：约60分钟内

五、查房频次：教学查房由临床科室进行，每月进行二次。

六．查房前准备：

1、教学查房人员准备：查房主持人、下级医师，学生。教

学查房所在科室的实习生、研究生、进修生无特殊原因必须参

加，病例的管床医师也必须参加，查房主持人所管的下级医师

尽可能参加。观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、

非本科室的医生及研究生,如查房主持人的上级医师参加，学员

参加。

2、病例的准备：一般选择有教学意义的典型病例，病例应

选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果

的患者。要提前做好患者的思想工作，得到配合与理解。

3、教学查房前2天，查房主持人通知学员要做好该病种资

料的复习。教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情，

并做好相关准备工作（病历、记录本、检查报告、影像片、查

房用的器械等）。

七．教学查房流程分三阶段：

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第一阶段：汇报病史（时间约10分钟）

1、首先查房主持人提出教学查房患者、病种，并交待这次

查房的重点和难点内容。有观摩人员时应先向观摩人员介绍自

己的姓名、职称、科室。

2、主管该患者的实习医师将病历交查房主持者，向主持者

脱稿报告病例，包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断

和治疗情况。由主管病床的医师作补充说明。查房主持人以向

学生提问或向患者追问病史的形式帮助学生明确病史的主线，

补充遗漏或纠正错误，并可对病例作简要评价，目的是帮助学

生掌握病史采集和书写的重点，纠正不规范的书写内容。

第二阶段：病房查体（约20分钟）

到病房进行印证查房主持人应注意观察其手法、顺序是否

规范，认证是否准确，操作是否熟练，体检时与患者的沟通交

流和人文关怀如何，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性

体征及其在病程演进中的变化。查体指导重点选择阳性体征和

重要的阴性体征，以尽量减少床边的时间。主持者根据汇报情

况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等。

注意事项：

1、在进入病房前查房主持人和操作的学生要洗手。

2、要注意进入病房的顺序。

按以下顺序进入和退出病房：

⑴查房主持人⑵其它医师⑶实习医师⑷查房用小车(5)观

摩人员进入病房后的站位。

查房时各级医师所站位置：(见示意图)

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