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3分钟看懂：胃镜活检病理报告

胃镜活检报告常常会有这些令人眼花缭乱的描述：

“慢性炎症（++），肠化（+++），不典型增生（+），活动性

（++）”；

或报告为“慢性浅表性胃炎，中度活动性，伴有灶性肠化，轻度

不典型增生”或报告为“慢性萎缩性胃炎，重度，中度肠化，部分区

域重度不典型增生”等。

看到这些，很多朋友如堕五里雾中，不知所云。

今天就简单介绍一些关于慢性胃炎的一些病理知识。

一般来说，胃镜是肉眼所见的胃黏膜改变，给出的诊断相对粗犷

一些。比如，诊断“慢性浅表性胃炎伴有出血”、“慢性萎缩性胃炎

伴有胆汁反流”。

活检病理学检查则是从细胞学基础上给出的诊断，是通过光学显

微镜下观察到的胃黏膜改变。

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病理单上的基本信息

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1、病理报告的内容包括：

患者基本信息、活检组织的外观、镜下所见、病理诊断及备注。

2、患者基本信息包括：

姓名、病案号等身份验证信息。

3、活检组织的外观即肉眼所见，包括：

送检组织全貌、活检部位、大小、形状、病变距离组织边缘的距

离等。镜下所见就是病理医师在显微镜下观察到的病变表现，在细胞

水平上对活检组织进行比较专业的描述，并就疾病的性质进行病理诊

断。

病理诊断要回答两个基本问题：

其一，送检的是什么病变？

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其二，这个病变的性质怎么样，是否为肿瘤，良性还是恶性？

若是恶性肿瘤，恶性程度分级、侵犯深度及范围、淋巴结转移数

目、切缘是否干净、相关放化疗敏感指标性程度等都要在病理诊断中

详细说明。

4、病理报告的“备注”或“注意事项”

是病理医师会对送活检的医师或患者建议，包括：应再做什么样

的活检，或需再补做哪些特殊病理检查，或建议患者借阅既往手术病

理切片对比观察。

慢性胃炎常见的病理改变有以下几种：

慢性浅表性（非萎缩）胃炎：

病理变化主要局限于粘膜层，极少累及粘膜下层。

胃粘膜浅层内有淋巴细胞或浆细胞为主的炎症细胞浸润，而深层

的腺体正常。

根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻度、中度、重度以

及急性活动性。

如伴有中性粒细胞浸润，则为急性炎。

这是最常见、最轻的一种报告，绝大多数都可经过针对性治疗完

全康复。

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慢性炎症长期存在引起胃腺体的破坏和肠腺化生，使浅表性胃炎

逐渐发展成萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎：

它是指不但粘膜有炎症细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失。

胃粘膜腺体不同程度萎缩减少甚至完全消失，只剩下胃小凹残存。

依其减少程度分为轻、中、重。可以用+表示。

胃腺体萎缩的同时，胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠

化生，或形成息肉，甚至癌变。

由于萎缩好发于胃的幽门部（胃窦），而胃体、胃底粘膜较少累

及，保留着分泌功能，所以临床上有些萎缩性胃炎病人仍会有反酸和