宫颈薄层液基细胞学的临床病理诊断体会及应用价值.docxVIP

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2024-09-12 发布于湖北
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宫颈薄层液基细胞学的临床病理诊断体会及应用价值.docx

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宫颈薄层液基细胞学的临床病理诊断体会及应用价值

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摘要：目的：宫颈薄层液基细胞学的临床病理诊断体会及应用价值。方法：选择2015年-2016年两年内，在我院宫颈薄层液基细胞学检查的共6000例患者作为研究对象，对患者行宫颈薄层液基细胞学检查，对44例患者进行活检，通过结果分析检查方式的应用价值。结果：6000例患者经过TCT诊断，321例患者为ASC-US，9例患者为ASC-H，28例患者为LSIL，6例患者为HSIL，1例患者为SCC。之后对44例患者进行临床活检，发现HSIL中的6例患者有3例为鳞癌，1例患者直接确诊为鳞癌；ASC-H的9例患者均为CINⅢ；TCT诊断为LSIL的28例患者中，4例经过活检确诊为CINⅡ。结论：TCT具有较高的诊断准确性，且组织活检可以对患者的诊断结果进行补充。

关键词：宫颈薄层液基细胞；病理诊断；体会

宫颈癌属于常见的恶性肿瘤，每年约有53万新发患者，且具有27.5万死亡。对宫颈癌患者进行筛查是有效的手段，液基细胞学是通过美国药品与食品监督管理局认证的技术[1]。本次研究收集2015年-2016年两年内，共6000例宫颈薄层液基细胞学（TCT）的临床病理诊断资料，探究其临床应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1患者资料

选择2015年-2016年，两年内在本院行宫颈薄层液基细胞学检查的共6000例患者作为研究对象，其中3200人为体检。患者年龄19-78岁，平均年龄（46.6±2.0）岁。纳入标准：（1）患者均行宫颈薄层液基细胞学检查。（2）患者同意本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）伴有其他宫颈恶性疾病患者；（2）伴有肝肾等器质性疾病患者。

1.2研究方法

采用福州泰普的液基器材进行实验，采用膜式制片法，通过手工巴氏染色。患者诊断为LSI不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型梨状细胞（ASC-H）；高度鳞状上皮内病变（HSIL）。所有患者中，44例患者采用活检的方式进行诊断。诊断标准采用TBS分类标准。

1.3观察指标

通过宫颈薄层液基细胞学诊断ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL和SCC的例数。对44例活检患者的统计数据进行对比，确定炎症、CIN1、CIN2、CIN3以及SCC患者数量。

1.4统计学处理

本次研究采用SPSS17.0软件处理数据，计数资料表示用n（%），X2检验，P＜0.05表示具有统计学差异。

2结果

本次研究中，6000例患者经过TCT诊断，321例患者为ASC-US，9例患者为ASC-H，28例患者为LSIL，6例患者为HSIL，1例患者为SCC。之后对44例患者进行临床活检，发现HSIL中的6例患者有3例为鳞癌，1例患者直接确诊为鳞癌；ASC-H的9例患者均为CINⅢ；TCT诊断为LSIL的28例患者中，4例经过活检确诊为CINⅡ。具体数据如表1所示。

表144例患者活检结果表

类别

病理诊断

细胞学诊断

CIN1

CIN2

CIN3

SCC

炎症

ASC-H

LSIL

HSIL

SCC

3讨论

ASC是指患者的鳞状上皮细胞超出形态超出正常标准范围，但是在质量上难以做出内病变的诊断。该细胞主要具有鳞状上皮分化、轻度核深染以及核浆比升高等特点。在对患者的治疗中，ASC的占比相对较高，检出率达到4.5%左右。但是在临床诊断过程中，由于标本存在差异，因而难以保证诊断的重复性。由此可以认为，通过宫颈细胞学诊断无法准确的对患者的疾病进行诊断。如TCT诊断过程中，患者诊断出ASC-H，但是经过活检，患者的临床症状更为严重。其主要是由于临床诊断无法有效的区分HSIL和LSIL。临床研究中，研究学者认为宫颈薄层液基细胞学诊断中，具有1%的假阳性和10%的假阴性诊断结果，因而无法准确的诊断患者的临床病变，需要根据患者的实际情况，采用活检的方式来进行确诊

[2]。还有研究学者指出。在对患者的临床诊断中，对ASC-US患者需要经过长期的随访，但是患者的配合度较差，因此，对于患者的临床诊断，可以经过阴道镜检查或者活检的方式来进行确诊。并且每隔3年需要对患者的细胞进行复查，以便患者出现临床病变[3]。在本次研究中，6000例患者经过TCT诊断，321例患者为ASC-US，9例患者为ASC-H，28例患者为LSIL，6例患者为HSIL，1例患者为SCC。之后对44例患者进行临床活检，发现HSIL中的6例患者有3例为鳞癌，1例患者直接确诊为鳞癌；ASC-H的9例患者均为CINⅢ；TCT诊断为LSIL的28例患者中，4例经过活检确诊为CINⅡ。与研究结果相符，符合客观检验