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乳房肿块防治知识5、乳房局限性脓肿：常发生在哺乳期后，乳房内出现一个坚实、界限清楚的肿块，有时与表面皮肤粘连，重则有表面皮肤水肿。位置深者易误为癌变，一般穿刺检查可明确诊断。乳房肿块防治知识附1、男性乳房肿块（一）男性乳房发育症：常发生于年青人，原因可能与睾丸疾患、肝病，使用雌激素过多有关。临床表现为一侧或双侧乳房增大，质软，无结节，肿块如盘状，多数无触痛，部分患者有隐痛，皮肤与乳头均正常，临床以单侧发育为多见。一般不须治疗，如单侧发育明显，影响生活，可考虑单纯乳房切除。乳房肿块防治知识（二）男性乳房纤维腺瘤：多在乳房发育症的基础上出现。特点是边缘清楚，有活动度，不是石样坚硬，可与癌区别。（三）男性乳癌：并非罕见，一般发病年龄在60岁左右，占男、女性乳癌中1-2％，本病常误诊，故预后欠佳，若早期诊治，可提高治愈率。乳房肿块防治知识附2、小儿乳房肿块小儿患乳房肿块不多，若患肿块多为良性病变。（一）乳晕下乳腺组织增生：较多见，多发生于青春期以前，女孩常发生在8-12岁，男性常发生在13－18岁，常为单侧。特点是肿块在乳晕下，较坚实，表面光滑，直径大小约2-3厘米，－般常在几周或一年左右自行消失，勿须特殊治疗。乳房肿块防治知识（二）乳腺脓肿：多发生于新生儿，多为单侧，乳房皮肤有蜂窝组织改变，其它表现与成人相似。（三）乳房纤维腺瘤：多发生在青春期左右，常为单侧，病人多无症状，常是无意中发现。乳房肿块防治知识乳房肿块防治知识二、乳房肿块的检查诊断（一）病史：要询问发现肿块的时间，有无增大、疼痛或其它变化；肿块与月经有无关系；乳头是否有溢血或溢液。对月经史、生育史及哺乳史也应注意。（二）乳房的检查：要正确掌握对乳房的检查方法，一般依下列次序进行检查。乳房肿块防治知识1、视诊：检查时（让病人坐下，检查者面对病人，）观察两侧乳房是否对称，是否有隆起或凹陷，注意乳房位置高低，乳头是否有内缩或排液。如果肿块附近皮肤发生凹陷或桔皮样；乳头内陷或抬高，常示肿块是恶性肿瘤。如果乳头有血样液体排出，应收集液体作癌细胞检查。有时让病人高举双手过头或向前弯腰时发现皮肤内陷，也是乳癌的早期表现。乳房肿块防治知识2、触诊：切勿用手指抓捏乳房，以免将捏起的乳腺组织误认为乳房组织。要象触诊肝脾一样，把手指平坦地放在乳房上轻轻触按，才能确切检查出乳房的肿块。先自健侧开始，以乳头为中心，将乳房分成四个象限区，依次检查外上象限，外下象限，内下象艰，内上象限和外上象限，最后检查乳晕区。因为外上象限是乳癌的好发部位，故要检查二次。如扪到肿块，要注意其位置（在哪个象限内），大小，形状，有无压痛，质地及活动度。乳房肿块防治知识检查乳房肿块的活动度要注意二方面：一是检查与皮肤的粘连：用右手拇指和食指在肿块表面轻轻皱捏皮肤，如肿块与皮肤有粘连，可看到皮肤凹陷。乳房肿块防治知识二是检查与深部的粘连：病人用手叉腰，使胸肌呈紧张状态，用拇指触拿到肿块，沿肌纹横形推动，若肿块与胸大肌有粘连时，则不容易推动；反之，很容易推动。在乳房外下象限的肌层是前锯肌，检查该象限内的肿块，也要比较前锯肌放松和紧张时的活动度，（要使前锯肌收缩，可嘱病人把患侧的手压在检查者的肩上即可）如果在坐位时触诊发现乳房内有可疑肿块，最好在仰卧位（肩下垫个枕头）再重复触诊－次，在检查乳房内侧时，患者检查侧的手臂应高举过头，使乳房平辅于胸壁上易于摸清乳房内侧肿块，在检查乳房外侧时，患者检查的手臂应放下，使胸大肌处于松弛状态，便于摸清乳房外侧肿块。有人报告临床上单用触诊估计癌变的可靠性占50％，有经验者可达70％。因此单用触诊方法估计乳腺肿块的性质有很大价值。乳房肿块防治知识3、腋窝淋巴腺的检查：一是检查者自前面先用右手伸入病人左腋窝，并用左手握住病人的左手腕部，使其左上臂放松并靠近胸部。二是用右手指尖伸到腋窝顶部，检查顶部的淋巴结，再用右手拇指与其他手指详细检查胸大肌边缘的淋巴结。三是用手指紧贴胸壁检查淋巴结的胸肌旁组。四是用手指向肩胛骨检查肩胛下组淋巴结。检查过程中，检查者的左手可随时牵动病人的左上臂使其放于适当位置。值得注意的是有些隐性乳癌的主要表现为腋下肿块，而乳腺部肿块扪不请或扪不到。（个别乳癌主要表现为腋下肿块）。乳房肿块防治知识4、锁骨上窝淋巴结检查：检查者站在病人后方，用食指，中指及无名指深入到病人锁骨上窝检查（拇指放在肩上）。或检查者站在病人前方，四指放在病人肩上，用拇指去摸触锁骨上。