急诊护理在严重创伤失血性休克患者中的应用观察.docxVIP

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急诊护理在严重创伤失血性休克患者中的应用观察

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【摘要】目的：对急诊护理干预用于严重创伤失血性休克患者护理中的效果进行分析。方法：选择2016年12月-2017年12月本院严重创伤失血性休克患者80例，依据护理方式分为观察组、对照组，每组均有40例患者，其中对照组仅接受常规护理干预，对照组接受急诊护理干预，比较两组护理干预效果。结果：观察组护理后护理有效率及抢救成功率为77.5%、77.5%，对照组护理有效率及抢救有效率分别为50%、50%；观察组并发症发生率为7.5%对照组并发症发生率为25%，P＜0.05。结论：对严重创伤失血性休克患者实施急诊护理干预能够获得更高的抢救成功率，降低并发症出现率，可在临床推广。

【关键词】严重创伤失血性休克；急诊护理干预；临床效果

临床针对创伤性休克患者的急救原则是先于诊疗前进行抢救，同时要对致命伤进行优先处理，确保患者的休克早期症状能够得到及时发现[1]。所以护理人员在护理实施中必须具备预见性观念，对患者病情变化情况进行严密观察，做好患者的急诊护理工作，为患者后续治疗争取更多有效时间。本研究具体分析我院2016年12月-2017年12月收治的80例严重创伤失血性休克患者接受两种不同护理干预的效果。

1.资料及方法

1.1基础资料

本次研究起止时间为2016年12月-2017年12月，共选取我院80例严重创伤失血性休克患者参与研究。其中40例为观察组，包括24例男以及16例女，年龄平均（43.28±5.36）岁，受伤原因：17例为交通事故伤，10例为坠落伤，8例为刀刺伤，2例为爆炸伤，3例为其他原因致伤；休克严重程度：25例为轻度，10例为中度，5例为重度。另外40例为对照组，包括23例男以及17例女，年龄平均（43.59±5.14）岁，受伤原因：15例为交通事故伤，11例为坠落伤，9例为刀刺伤，3例为爆炸伤，2例为其他原因致伤；休克严重程度：23例为轻度，11例为中度，6例为重度。2组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2方法

对照组仅实施常规护理干预，确保患者呼吸道持续通畅，按照患者休克发生程度对患者的血容量进行迅速补充。合理利用止痛药治疗，但要确保不会对患者呼吸状况形成影响。

观察组对患者实施急诊护理干预，具体护理措施如下：

1.2.1神志密切观察：一般在患者失血以及创伤早期，机体还存在一定的代偿功能，神志通常能够基本保持清醒，但是会出现焦虑、烦躁或者情绪紧张情况。之后休克慢慢加重会转变为失代偿期，会加重患者缺氧，减少患者脑组织供血。所以护理人员必须对患者的神志以及面部表情进行严密观察，如果患者感觉变得迟钝，意识逐渐模糊，表情变得淡漠，则病情可能恶化，应该马上联系主治医生进行检查处理。

1.2.2严密监测生命体征：护理人员在护理中必须患者对患者血压、脉搏以及体温进行密切观察，如果患者患者呼吸有变浅、加快或者加深表现，或者患者鼻翼出现煽动，证实病情有恶化表现，必须马上配合医生进行处理。急救时必须间隔半小时进行一次血压测量，详细记录血压测定值，如果血压恢复稳定可以慢慢延长测量时间。

1.2.3并发症预防：这类患者出现各类并发症的可能性都较高，且并发症的严重程度较高。护理人员必须做好急救期间的观察及管理，对出现的各类并发症进行妥善处理，对ECG、SpO2和尿量进行无创监测，对MAP和CVP进行有创监测，确保血流动力学变化能够得到及时发现。如果监测发现患者尿量不足20ml/h，必须检查是否出现肾功能衰竭。在给予患者液体复苏期间，必须对患者凝血功能、血常规进行定期测定，避免出现凝血功能障碍[2]。

1.3观察指标

比较两组抢救成功率，标准：经抢救后休克好转，病情稳定，临床休克症状消失。

护理效果：有效：患者休克完全缓解，临床症状全部消除，中重度休克患者转变为轻度，轻度患者休克恢复；无效：患者休克程度没有变化，临床症状仍然明显存在；恶化：休克症状更为严重，临床症状加重，出现病死情况。

比较两组感染、脏器功能衰竭、水电解质紊乱各类并发症发生情况。

1.4统计方法

SPSS22.0对获取数据开展分析，（±s）表示文中计量资料，t检验，[n(%)]表示文中计数资料，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。

2.结果

2.1护理效果及抢救成功率

观察组接受急诊护理后护理有效率及抢救成功率均明显高于对照组，P＜0.05。见下表。

表1两组护理效果及抢救成功率比较[n(%)]

分组

例数

护理效果

抢救成功率

有效

无效

恶化

观察组

40

31（77.50）

9（22.50）

0（0.00）

31（77.50）

对照组

40

20（50.00）

17（42.50）

3（7.50）

20（50