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肺胀病[慢性阻塞性肺疾病]中医临床路径--第1页

专业整理

肺胀病(慢性阻塞性肺疾病)急性发作中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作阶段以喘促为主要临

床表现的轻症住院患者。

一、喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断：第一诊断为肺胀病(TCD编码:BNF050)。

西医诊断：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码:J44.151)。

(二)诊断依据

1．疾病诊断

(1)中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T11-2008)。

(2)西医诊断：参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制定

的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的相关标准。轻症指不伴有呼吸衰竭、心力衰

竭、肺性脑病等严重并发症的患者，合并上述并发症者为重症患者。

２．证候诊断

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)

中医诊疗方案(试行)》。

肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)的临床常见证候：

1、外寒内饮

症见：咳逆喘促，胸部膨隆胀满，不得卧，痰稀泡沫样，量多，鼻塞流涕，口干不

欲饮，或伴恶寒重，发热，肢体酸楚，舌淡暗苔白滑，脉浮紧。

2、痰浊阻肺

症见：咳喘胸闷，痰多粘稠，口粘不渴，兼有呕恶纳呆，便溏，舌淡红，苔白腻，

脉弦滑或濡滑。

3、痰热郁肺

症见：咳喘气涌，咳吐黄粘痰，难咯，或痰兼血丝，伴烦热，身热汗出，尿赤，大

便或秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。

4、肺脾两虚

症见：胸闷气短，动则气促心悸，咳嗽，痰白量少，神疲，时自汗出，纳差，舌淡

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苔薄白，脉细弱。

(三)治疗方案的选择

参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)

中医诊疗方案(试行)》及《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T11-2008)。

1．诊断明确，第一诊断为肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)。

2．患者适合并接受中医为主的综合治疗。

(四)建议标准住院日≤14天。

(五)进入路径标准

1．第一诊断为肺胀病(TCD编码:BNF050)和慢性阻塞性肺疾病急性发作ICD-10编码:

J44.151)。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径

流程实施时，可以进入本路径。

3．以下情况不进入本路径(1)入选前已接受治疗且症状明显缓解者；(2)严重免疫抑

制，如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者；(3)合

并其它重要脏器或系统严重功能不全者；(4)患有精神疾病不能配合治疗者。

(六)中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变

化。

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、D-二聚体（D-dimer）、血沉、C

反应蛋白（CRP），感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；

（3）痰病原学检查；

（4）胸部正侧位片、心电图、B超、肺功能（病情允许时）。

2.可选择的检查项目：