急性意识障碍的临床诊治【73页】.pptxVIP

急性意识障碍的诊疗思路;主要教学内容;一、基础知识;意识;意识;意识产生的解剖根底;特异性上行激活系统;非特异性上行激活系统;意识产生的解剖根底;意识产生的解剖根底;;信息链;信息链决定意识状态;定义：指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种病理状态。;意识障碍的解剖根底;二、临床表现;临床表现;觉醒程度的分类及其临床表现(1);觉醒程度的分类及其临床表现(2);格拉斯哥昏迷量表;意识内容改变的意识障碍;;三、昏迷原因;昏迷原因;脑结构病变;脑出血诊断要点;脑出血诊断要点;

1．脑叶出血

约占脑出血的13%～18%，绝大多数呈急性起病，多先有头痛、呕吐或抽搐等临床表现

意识障碍少而轻;

2．小脑出血

约占10%，好发于一侧小脑半球齿状核部位

多表现为突然发作的枕部头痛、眩晕、呕吐、肢体或躯干共济失调及眼球震颤等;

3．原发性脑干出血

90%以上高血压所致的原发性脑干出血发生在脑桥，少数发生在中脑;

4．脑室出血

原发性脑室出血表现为脑膜刺激征和颅内压增高病症

继发性脑室出血除了具有上述特征外，还同时伴有原发性出血灶导致的神经功能障碍;脑梗死;临床表现;临床表现;脑梗死;;;临床特点;;;酮症酸中毒〔DKA〕;临床特点;临床特点;脑功能失调(2);脑功能失调(2);低血糖昏迷;脑功能失调(2);脑功能失调(3);四、诊断思路;诊断依据;诊断依据;;昏迷的诊断流程;病症鉴别诊断;;;病因鉴别诊断;病因鉴别诊断;病因鉴别诊断;病因鉴别诊断;病因鉴别诊断;五、诊断线索;〔一〕发病情况;〔二〕既往史;〔三〕伴随病症;〔四〕伴随体征-1;〔四〕伴随体征-2;六、急诊处理;急诊处理;急救处理原则;

6．操作抽搐；

7．改正水电解持平衡紊乱，补充营养；

8．给予脑代谢促进剂、苏醒剂等；

急诊辅助检查〔血、尿常规，血糖、血气

分析、电解质等〕；

10.适时转运。;谢谢！