低剂量双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉造影的图像质量和放射剂量.docx

?

?

低剂量双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉造影的图像质量和放射剂量

?

?

摘要：目的探讨低剂量前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉双源CT成像（CCTA）的图像质量与放射剂量。方法收集78例冠心病疑似病例，随机分为A组（常规剂量组）与B组（低剂量组）各39例，实施CCTA检查，对比剂用量与管电压不同，对比两组图像质量与放射剂量。结果A组与B组RCA、LMA、LAD、LCX各冠脉节段客观评价结果差异不明显，P0.05，无统计学意义；B组放射剂量（0.68±0.09）mSv明显低于A组（1.31±0.12）mSv，P0.05，差异有统计学意义。结论低剂量CCTA能够提供满足诊断要求的冠状动脉图像，而且放射剂量明显降低，有效放射剂量＜1mSy，具有较高的临床应用及推广价值。

关键词：冠状动脉CT成像；低剂量；图像质量；放射剂量

近年来随着CT成像技术与多排探测器设备的完善更新，冠状动脉CT成像已成为冠状动脉病变诊断中最快捷简便、应用最广泛的一种影像学检查方法。由于常规剂量CT诊断易对患者造成不良影响，可能诱发造影剂肾病与肝脏损伤，因此低剂量前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉双源CT成像（CCTA）在临床上的应用范围呈现出明显扩大趋势，从而在满足诊断要求的同时，实现了更低辐射剂量的冠脉造影检查[1]。本文将实施CCTA并评价其图像质量与放射剂量，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2014年8月—2015年7月期间我院收治的78例冠心病疑似病例实施CCTA检查，病例选择标准：心率＜65次/min，无碘造影剂过敏或过敏史，无严重肝肾功能不全或其他重大疾病未有效控制，认知能力正常可配合屏气，所有患者入组前均对本研究知情同意并自愿签署知情协议书。将符合病例筛选条件的78例患者分为A组（常规剂量组）与B组（低剂量组），各组39例，其中A组男20例，女19例，年龄51—79岁，平均年龄（56.39±6.20）岁，心率（54.70±8.71）次/min，BMI（22.17±1.50）kg/m2，B组男21例，女18例，年龄53—81岁，平均年龄（55.48±6.27）岁，心率（55.10±8.77）次/min，BMI（23.09±1.35）kg/m2，两组患者一般情况组间对比无统计学差异，P0.05，具有可比性。

1.2方法

两组均行CCTA检查，检查前进行屏气训练指导，检查前3min舌下含服硝酸甘油0.5mg，采用SOMATOM型双源CT进行检查，患者取仰卧位双臂上举过头，自气管分叉下方扫描至心脏膈面，采用前瞻性心电触发大螺距扫描模式，螺距3.4，预设心电图R-R间期60%，重建分辨率75ms，扫描层厚0.75mm，碘对比剂注射方案：经肘前静脉采用18G套管针注射，采用碘造影剂示踪法选择感兴趣区监测CT值，当CT值＞100HU时延迟6s自动行心脏CT扫描，两组对比剂与管电压方案：A组对比剂注射速率6.0mL/s，对比剂用量75—80mL，管电压120kV，B组对比剂注射速率4.0mL/s，对比剂用量30—50mL，管电压100kV。

1.3评价指标

将图像传至后台工作站进行图像质量评价与放射剂量，图像质量采用主观评价法，对右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉主干（LMA）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）进行评价，1分：图像噪声小，无伪影，冠状动脉各支段边界清晰；2分：噪声较小，有轻度伪影，冠状动脉各支段边界轻微模糊，能够满足诊断需要；3分：噪声较大，有中度伪影，冠状动脉各支段边界明显迷糊，尚可满足诊断；4分：图像质量不佳无法满足诊断。辐射剂量评价由CT扫描机自动输出读取。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，两组均数比较用独立样本t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者CCTA检查图像质量评价对比

A组RCA（1.23±0.53）、LMA（1.22±0.58）、LAD（1.30±0.64）、LCX（1.19±0.55）冠状动脉各支段图像质量评分与B组RCA（1.02±0.76）、LMA（1.14±0.55）、LAD（1.39±0.46）、LCX（1.08±0.67）差异不明显，P0.05，差异无统计学意义。

2.2两组患者CCTA检查放射剂量对比

A组放射剂量为（1.31±0.12）mSv，B组放射剂量为（0.68±0.09）mSv，B组放射剂量明显低于A组，P0.05，差异有统计学意义。

3讨论

前瞻性心电触发大螺距扫描是双源CT特有的一种新型螺旋采集技术，新一代双源CT具备更宽的探测器和更快的旋转速度，因此能够避免单源CT扫描中出现的放射剂量过高的问题[2]。电离辐射具有致癌倾向，一般情况下辐射剂量酶增加1mSv，恶性肿瘤