儿童单纯性肥胖症影响因素的进展分析及干预.docx

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儿童单纯性肥胖症影响因素的进展分析及干预

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摘要：就目前情况来看，我国儿童肥胖率逐渐提升，对他们的健康和生活产生影响，容易引发多种疾病。相关研究发现，遗传因素在肥胖发生中的作用受到越来越多的重视，但是肥胖基因表达又和环境因素有着一定的关系，再加上高热量和脂肪的摄入等，导致儿童肥胖率逐渐提升。这就需要引起相关方面的注意，寻找影响儿童肥胖的因素，从最开始阶段出发降低儿童肥胖率。因此探讨和寻求一个更适合儿童控制体重的方法就显得尤为重要。而分盘饮食是通过将食物进行分类，改变进食顺序的一种饮食行为，进而影响进食量和速度。

关键词：儿童；肥胖；影响因素；进展分析；饮食行为；分盘饮食

近几年，社会和经济的发展，导致全球肥胖儿童不断增加。2013年，我国儿童肥胖率达7.1%、总超重率达12.2%，且发病率逐年增加[1]。对于儿童期的人群来说，肥胖会对其心理功能以及健康等产生较大的影响，并且健康损害症状也开始逐渐年轻化。更重要的是，肥胖的体型和与其相关的生活方式等均会延续到成年期，增加成年之后肥胖患有高血压和心脏病等慢性疾病的风险。而就目前情况来看，肥胖已经成为了威胁儿童健康的公共卫生问题，所以了解其因素并使用有效的方式进行解决和预防十分重要。

1.进行儿童肥胖影响因素调查的目的

据报告显示，1985-2014年中国7～18岁学龄期儿童及青少年的超重、肥胖发生率呈持续升高趋势，超重发生率以每年0.27%～0.63%的增幅升高，肥胖发生率以每年0.10%～0.58%的增幅升高[2]。肥胖严重危害儿童的生理及心理健康，降低其生活质量，常引起如哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、2型糖尿病、高血压以及代谢紊乱等；同时，随着儿童自我意识的不断提升，肥胖极有可能使其产生自卑心理，造成性格缺陷，也是威胁儿童健康的一个重要方面[3]。因此，对超重、肥胖的学龄期儿童进行干预，培养其良好的饮食、运动习惯，控制其体质量增长是极其重要的。

2.导致儿童肥胖的相关因素

2.1遗传因素

在影响体脂指数的因素中，遗传占40%～75%[4]。单基因非综合征肥胖大多是由于-黑素皮质素信号通路异常导致，其中黑素皮质素受体-4(MC4R)基因的突变已发现超过200种变异[5]。而多基因肥胖是多个基因中同时存在DNA变异所致。一般认为，每个等位基因的效应可能很小，但多个基因的效应是可以叠加的[6]。

2.2母亲孕期及儿童早期营养因素

随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，孕妇孕期营养过剩，资料显示,孕期体重增加越多,巨大儿的发生率越高[7]。有学者观察巨大儿出生后体格发育,在6个月、1岁、2岁、3岁定期测体重、身高,发现巨大儿体重、身高在各个年龄段的体格发育均高于同龄儿童,超重、肥胖检出率明显高于同龄儿童[8]。除此之外，母乳喂养的婴儿在长大之后具有较低的肥胖发生率[9]。

2.4环境影响因素

社会现代化程度正在不断的提升，食物的供应较为丰富，汽车等交通工具开始普及，再加上机械化的发展，许多重体力和高强度的工作变得越来越少，自动化的家电也开始帮助人们节省体力，这就促使社会环境和儿童肥胖的增加产生联系[10]。例如在家长接送学生放学和上学的时候，为儿童买零食，乘坐私家车以及吃快餐等，均可以诱发肥胖的发生。

2.4.1饮食因素

饮食在儿童肥胖中有着极其重要的作用，不良的饮食使学龄儿童食用更多的食物，且饮食结构不合理，若不能消耗足够多的能量，就会导致体内营养过剩，从而引发儿童肥胖或超重。有研究结果显示，早餐食用鸡蛋、中餐食用白肉和海鲜、晚餐食用深色蔬菜是学龄儿童超重或肥胖的保护性因素，中餐食用动物内脏、食用甜食糖果类和饼干类零食是学龄儿童超重或肥胖的危险因素[11]。

2.4.2饮食行为因素

除了遗传因素对儿童青少年肥胖有影响，其不良的饮食习惯也是导致肥胖的重要原因，比如进食速度过快等也容易引起肥胖。古灼和等[12]的研究表明，吃饭时间10min的学生的肥胖人数明显多于体重正常的学生，进食过快会直接导致进食过多能量过剩，机体若不能及时消耗掉，多余的部分则会累积并进一步转化成脂肪囤积于体内，造成肥胖，相反延长吃饭时间则可以明显降低学生的肥胖风险，食欲好和进食速度快是学生肥胖的重要原因。

2.5运动因素

肥胖的发生还和能量的摄入和消耗不平衡有着较大的关联，多种因素表示，我国电子产品的发展和普及，导致多数儿童开始将在外面玩的时候转移到看电视、玩手机和游戏上，长时间不参加户外的活动，导致肥胖的方式，所以运动对于肥胖的预防和降低有着较大的作用。张耀东等[13]研究结果显示,有氧运动结合饮食控制能够有效控制单纯性肥胖儿童的体重、BMI,延缓肥胖儿童心血管疾病发生率。这也就说明，体力活动和锻炼与体重的增加有着较大的