健康教育对乳腺癌化疗患者临床疗效及不良反应的影响.docx

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健康教育对乳腺癌化疗患者临床疗效及不良反应的影响

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【摘要】：目的评价健康教育对乳腺癌化疗患者疗效及不良反应的影响。方法选取我院2015年1月-2017年9月收治的乳腺癌化疗患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例，对照组实施常规护理方法，观察组加强健康教育。比较两组临床疗效、不良反应。结果观察组ORR、DCR分别为53.23%、82.26%，与对照组的48.39%、79.03%比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（30.64%VS48.39%），差异有统计学意义（P0.05）。结论对乳腺癌化疗患者实施健康教育措施可以取得显著的临床疗效，不良反应发生率较低，值得进行推广应用。

【关键词】：健康教育；乳腺癌；化疗；疗效；不良反应

目前，治疗乳腺癌的重要方法是化疗，但是，由于化疗导致的不良反应较重，导致患者的生活质量受到严重的影响[1]。我科对62例乳腺癌化疗患者在常规护理的基础上实施了健康教育措施，观察其对患者疗效、不良反应的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年1月-2017年9月收治的乳腺癌化疗患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例。所有患者均结合临床表现、体格检查、影像学以及病理组织学检查确诊。其中观察组年龄37-72岁，平均年龄（51.8±9.4）岁；文化程度：小学及以下16例，初高中中专32例，大专及以上14例；乳头状癌21例，浸润性导管癌35例，髓样癌6例。对照组年龄35-70岁，平均年龄（51.2±9.1）岁；文化程度：小学及以下18例，初高中中专29例，大专及以上15例；乳头状癌18例，浸润性导管癌36例，髓样癌8例。两组患者之间的一般资料比较，无统计学差异（P0.05）。

1.2方法所有患者均采用常规化疗进行治疗，对照组患者采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施健康教育措施，内容包括：⑴健康宣教。通过发放相关知识手册、聘请专家进行知识讲座、VCD以及护患面对面交流等形式，向患者讲解乳腺癌的相关知识，包括乳腺癌的发病病因、临床表现、治疗方法、疾病转归以及治疗期间的不良反应等，提高患者的认识以及治疗依从性。⑵不良反应的预防。在化疗期间要定时检杳血常规，减少探视，病房定时通风、消毒，避免交叉感染的发生，密切注意有无出血的情况发生。指导患者多休息，采用多种方法转移注意力，减轻痛苦。多进食高蛋白等富含营养的食物，提高机体免疫力；食物易清淡，少食多餐，多饮水，在恶心时可以进行深呼吸或做吞咽动作，以减轻恶心的症状，应在饭后2-3h进行化疗；由于化疗药物对静脉具有较强的刺激性，因此，乳腺癌化疗患者一般采用PICC置管，因此，要切实预防静脉炎的发生。可以沿静脉走向涂抹湿润烧伤膏或土豆片、降低输液速度、降低药物浓度以及密切观察，以防液体外渗，发生静脉炎。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效参照世界卫生组织（WHO）制定的实体瘤疗效评价标准进行评定：病灶完全消失且１个月无新发病灶出现为完全缓解（CR）；肿瘤缩小原有的50%以上且维持１个月无新发病灶出现为部分缓解（PR）；肿瘤缩小50%，或增大但25%，维持１个月无新发病灶出现为无变化（SD）；肿瘤增大25%，或有新病灶出现为进展（PD）。有效率（ORR）=CR+PR，疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD。

1.3.2不良反应观察两组化疗期间不良反应发生情况，主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、静脉炎等。

1.4统计学分析所有数据均应用SPSS17.0统计软件进行处理，分别采用x2检验和t2检验比较两组间的计数资料和计量资料，检验水准采用0.05。

2结果

2.1两组近期疗效比较观察组ORR、DCR分别为53.23%、82.26%，与对照组的48.39%、79.03%比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。

表1两组近期疗效比较（n，%）

2.2两组化疗期间不良反应发生率比较观察组不良反应发生率为30.64%，明显低于对照组的48.39%，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。

表2两组不良反应发生率比较（n，%）

3讨论

乳腺癌患者化疗时间长、药物毒副作用大，往往会造成行为的退化及治疗的中断[2]。因此，加强乳腺癌化疗患者的健康教育，提高患者对于疾病和治疗的认识以及依从性，对于提高治疗效果、改善患者预后，具有十分重要的临床意义。姜静等[3]将护士主导的强化健康教育应用于乳腺癌患者的治疗过程中，结果表明，临床疗效及患者的生活质量显著提高，改善患者的预后。本次我们采取不同的形式对62例乳腺癌化疗患者实施了健康教育措施，结果显示，近期疗效显著，观察组不良反应发生率明显低于对照组（30.64%VS48.39%）；观察组干预后SAS、SDS评分明显低于干预前，且低于对照组。