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健康与疾病

陈北焱;概述;健康与疾病;亚健康状态

概念：亚健康状态是指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向于疾病的状态，有学者称其为诱发病状态

;疾病的概念;病因学;一、疾病发生的原因;（一）、生物性因素;（二）、理化因素（包括物理因素和化学因素）;（三）、机体必需物质的缺乏或过多;（四）、遗传性因素;（五）、先天性因素;（六）、免疫因素;（七）、精神、心理、社会因素;二、疾病发生的条件;发病学;一、疾病发生、发展的一般规律;2、因果关系

在疾病的发生发展过程中，原因和结果间可以相互交替和相互转化，如果善于揭露各种病理现象之间的因果联系，就会掌握疾病的发展和发病的主导环节，并加以有效的治疗。

在疾病的过程中，原始致病因素作用于机体后，机体产生一定的变化，这些变化在一定的条件下又会引起另一些变化，也就是说，由原始致病因素引起的后果，可以在一定的条件下转化为另一些变化的原因。

由于原因和结果互相转化和交替，所以即使原始病因已不存在，上述的因果交替可推动疾病过程不断发展。因此，这种因果交替的过程常是疾病发展的重要形式。;以大出血为例

;3、局部和整体

任何疾病基本上都是整体疾病，而各组织、器官和致病因素作用部位的病理变化，均是全身性疾病的局部表现。

局部的病变可以通过神经和体液的途径影响整体，而机体的全身功能状态也可通过这些途径影响局部病变的发展和经过。

例：

意义：

在研究疾病过程中整体与局部关系时应该认识到在每一个疾病过程中，局部和整体之间的关系都有各自的特征，而且随着病程的发展，两者之间的联系有不断变化，同时还可以发生彼此间的因果转化，此时究竟是全身病变还是局部病变占主导地位，应该做具体分析。;二、疾病发生的基本机制

疾病发生的基本机制是指参与很多疾病发病的共同机制，因此它不同于个别疾病的特殊机制。

近年来疾病基本机制的研究逐渐地从系统水平、器官水平、组织水平、细胞水平逐步深入到了分子水平。下面我们就从神经机制、体液机制、细胞机制和分子机制四方面分别叙述：

;（二）、体液机制

体液是维持机体内环境稳定的重要因素。疾病中的体液机制主要是指致病因素引起体液的质和量的变化，体液调节的紊乱造成内环境紊乱，以致疾病的发生。

体液调节紊乱常由各种体液性因子数量或活性变化引起，它包括：

a、全身性作用的体液因子（如，组织胺、儿茶酚胺、前列腺素、激活的补体、活化的凝血因子、纤溶物质等）；b、多种局部作用的体液性因子（如，内皮素、某些神经肽等）；c、还包括近年来特别强调的细胞因子，如白介素、肿瘤破坏因子等。

一般体液性因子通过以下三种方式作用于靶细胞：

1、内分泌：体内一些特殊的分泌细胞分泌的各种化学介质，如激素，通过血液循环输送到身体的各个部分，被远距离靶细胞上的受体识别并发挥作用。

2、旁分泌：某些分泌的信息分子由于很快的被吸收或破坏，故只能对邻近靶细胞起作用，如，神经递质及部分血管活性物质（NO、内皮素等）。

3、自分泌：细胞能对它们自身分泌的信息分子起反应，即分泌细胞和靶细胞为同一细胞，如大多数的生长因子。;在疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生，共同参与，所以常称其为神经体液机制。

例如：

;（三）组织细胞机制

致病因素作用于机体后，可以直接或间接作用于组织、细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，从而引起细胞自稳调节紊乱。

1、某些病因，如外力、高温等，可直接无选择地损伤组织、细胞。

2、还有一些病因可直接选择性地损伤组织、细胞。如肝炎病毒侵入肝细胞；疟原虫侵犯红细胞等。;（四）、分子机制

细胞内还有很多分子，这些分子包括大分子多聚体与小分子物质，大分子多聚体主要是蛋白质和核酸，而蛋白质和核酸是有机生命的主要分子基础，生命的信息储存于核酸，构成生命过程的化学反应则是由蛋白质调节控制的。

各种致病原因，无论是通过何种途径引起疾病，在疾病过程中都以各种形式表现出分子水平上大分子聚合体与小分子的异常，反之，分子水平的异常变化又会在不同程度上影响正常的生命活动。因此，这一机制在近年来逐渐引起了人们的重视，他是我们对疾病时的形态、功能、代谢变化的认识以及对疾病本质的认识进入了一个新阶段，进而也就出现了分子病理学或叫做分子医学。

概念：分子病理学是在研究生命现象的分子基础上，探索疾病及其康复过程中出现的细胞生物学与分子生命学现象，广义的说是研究所有疾病的分子机制；狭义地说主要是研究生物大分子（主要蛋白质和核酸）在疾病机制中的作用