中医筋伤学课件.pptx

中医筋伤学;概论;;近日，一项在上海、无锡、深圳等地对１１９７位中年人健康状况的调查结果显示，认为经常腰酸背痛比例为６２％，慢性劳损在城市新兴行业人群中的发病率为１

０％～２０％，在某些行业中更高达５０％，比如科技、新闻、广告、办公室人员、

教师、出租车司机、售货员、家庭妇女等更是高发人群。;2筋的含义

四肢和躯干部位的软组织，主要指肌腱、筋膜、关节囊、韧带、腱鞘、滑液囊、椎间盘、关节软骨等软组织。;;;;;;;筋伤学的发展;2春秋战国时期，《内经》是我国现存最早、最完整的医学典籍,是筋伤学理论的渊源。还对“筋膜”、“筋伤”、“宗经”、

“肌肉”等名词概念及其病变进行了论述。;3三国时期，《金匮要略》中记载的导引、吐纳、膏摩等方法。华佗创造了“五禽戏”的体育疗法。;4魏、晋、南北朝时期的代表著作，有葛洪著的《肘后救卒方》。隋、唐时期蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》、《备急千金药方》不仅记载了筋伤的内外用药，还记载了“老子按摩法”、“天竺国按摩法”。《仙授理伤续断秘方》是我国现存的第一部骨伤科专著。;5宋、金、元时期，有危亦林著的《世医得效方》。;6明代薛己的《正体类要》，清代吴谦等人著的《医宗金鉴》也是一部综合性巨著。;筋伤学的分类;分类

按受伤的性质分类

一、扭伤由于旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力，可使肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊过度扭曲牵拉而引起撕裂、断裂或移位，也可以引起关节的微细错缝。;;;二、挫伤是指直接暴力、跌扑撞击，重物挤压等作用于人体而引起的闭合性损伤。;三、碾挫伤由于钝性物体推移挤压与旋转挤压之外力直接作用于肢体，造成以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织的碾挫伤及肢体皮肤的脱套损伤。;现代交通在人的生活中越来越重要，但由此而引起的交通事故已成为对人类生命安全威胁最大的“世界第一公害”，全世界的交通事故伤的人数也有逐渐增加趋势。在本世纪中全世界因车祸致死的人数已超过3400万，伤残者约数亿。在我国每年因交通事故死亡约6万，伤??近20万，创伤已成为国内死亡原因的第五位(前四位依次为：恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系疾病、心血管疾病)，而创伤中的半数为交通事故。故西方把交通事故伤称为“发达社会疾病”。交通事故

造成的伤害大体可分为减速伤、撞击伤、碾挫伤、压榨伤及跌打伤等。

;按受伤的时间分类

一、急性筋伤一般有明显的外伤史，局部疼痛、肿胀、血肿及

瘀血斑，功能障碍等体征较明显。;二、慢性筋伤筋伤后超过2周以上未愈者，即属慢性筋伤。;按受伤的程度分类

一、撕裂伤是由于扭、挫、牵拉等强大外力造成的某一部位的筋部分撕裂损伤。

;[图文]海东亮相良机被莽汉撞飞韧带撕裂伤停半月;二、断裂伤;;三、骨错缝指一些微动关节如颈、腰、骶髂关节等受伤后，关节面错缝或关节滑膜嵌顿等。;李XX，男性，40岁，今年五月七日来我处门诊，去年二月车祸受伤，住X医院，经检查诊断为：多次软组织挫伤，住院三天，后建议回家休息治疗，不久即发生前胸及后上背痛，虽中西医多方治疗，仍然疼痛无好转。后在地区某医院连续住院两次，约三个月，经过检查和会诊，排除内部疾患，按神经痛。治疗，效果亦差。始来我处求治，经笔者诊断：属胸肋关节和脊肋关节多处骨错缝。当施行手法治疗后，患者胸背部当即有轻松感，经过连续三次手法治疗（隔日一次病人胸背部刺痛基本消失，建议回家后三月内不做重活，并适当休息，至今情况良好。;韩X，20岁，青年农民，去年九月担土，扭伤右踝。在当地乡卫生院治疗，诊断为踝关节扭伤。治疗一月多，仍跛行，不能负重。于同年十一月中旬扶杖来我处门诊。经拍片排出其它骨病和脱位，诊断是踝距关节错缝。采用手法治疗后，踝关节活动轻松，挤压感消失，落地时疼痛感亦减轻，经过连续五次治疗而痊愈。;按受伤后皮肤黏膜有无破裂分类

一、开放性损伤

火器伤清创术示意图

?;;二、闭合性损伤;病因

一、外因

1、外力伤害

（1）直接暴力

（2）间接暴力

2、劳损伤害

3、风寒湿邪侵袭;二、内因

1、年龄

2、体质

3、解剖结构

4、职业工种;三、内因与外因的相互关系

也就是说筋伤的发生除去外界因素之外，还与患者的年龄、体质、解剖结构、职业工种以及个人生活习惯、姿势体位等都有密切关系。;病理;二、筋伤引起的局部病理变化

三、骨错缝的病理变化;筋伤的临床表现;二、局部症状

（一）疼痛压痛

（二）瘀血肿胀

（三）功能障碍

（四）畸形

（五）肌肉萎缩;三、筋伤的并发症

（一）撕脱性骨折

（二）关节失稳或脱位

（三）神经损伤

（四）血管损伤

（五）骨质疏松;筋伤的辨证诊断方法;（五）问疼痛

（六