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某医院2540例住院死亡病例统计分析

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吴海玲

摘要：本文通过医院住院病例信息，利用ICD-10国际疾病分类标准，对死亡病例进行了分类，并运用统计分析方法对住院病例的死亡情况进行了科学分析，揭示了住院病例的死亡分布规律及发展趋势，并有针对性的提出了对应的措施。

关键词：住院病例；死亡率；死因顺位

人类死亡率及死因谱是反映一个地区不同阶段人类群体健康情况及卫生医疗水平的一个重要指标。近年来，伴随生活质量的不断提高，饮食结构的急剧改变，生活方式的多样化，气候特别是雾霾的影响，人类疾病模式及死因谱也在悄然发生巨大变化。为此通过综合性大医院住院死亡病例统计分析，观察死亡率、死因谱，探索死亡率的分布、构成及变化规律，为调整卫生工作方向及疾病预防和控制等提供重要参考。

一、死亡率数据来源和计算方法、依据

1.数据来源

本文根据山西省某综合性大医院的医院信息管理系统，以住院死亡病例为对象，搜集整理了该院2006年-2015年十年住院患者的性别、年龄、出院诊断等方面信息，按照ICD-10（国际疾病分类标准）对死亡病例进行科学分类。

2.计算方法与依据

（1）住院病例死亡率：年内住院病例死亡人数，年内出院人数

（2）结构相对指标：总体中某部分数值/总体全部数值

（3）计算依据：本文数据的整理计算分析均采用SPSS17.0，依据卡方检验。卡方检验是属于非参数检验的范畴，主要是比较两个及两个以上样本率（构成比）以及两个分类变量的关联性分析。其根本思想就是在于比较理论频数和实际频数的吻合程度或拟合优度问题。X2值越小，表明两者之间的差异越小，则接受原假设；X2值越大，表明两者之间的差異越大，则拒绝原假设。还可以卡方分布求出所对应的P值来确定，以P0.05，则说明差异具有显著的统计学意义。

二、住院死亡病例统计分析

1.从不同年份性别的死亡率分析

2006年-2015年本院出院人数共计336619人，其中死亡病例2540例，死亡率1.5%。因各种病因死亡的病例中男性1734例，死亡率1.02%，女性806例，死亡率0.48%，男女性别比2.15：1，男性死亡率远高于女性。经SPSS计算X2=187.35，P0.05，说明男女死亡率之间差异明显，并具有显著的统计意义。

2.从不同年龄组的死亡率分析

以表2为依据，从2006年-2015年2540例死亡病例来分析，年龄平均68.5±2.53岁。从10个年龄组总体看，各年龄组死亡率总计分别为：0.59%，0.51%，1.49%，2.99%，7.16%，10.74%，15.55%，33.81%，23.22%，3.89%，总体来看各年龄组死亡率以递增趋势发展，21岁以上死亡率增速较高。从各年龄组死亡率看，71-80年龄组死亡率最高达33.81%，61-90岁的死亡率高达72.59%，为死亡的高危人群，41-60岁组的死亡率增速较高。经SPSS运算，X2=1357.62，P=0.0320.05。说明不同年龄段死亡率分布具有统计学意义。

3.死亡顺位分析

从表3的结果显示：死亡顺位前五位依次是：损伤和中毒外部原因、妊娠、分娩和产褥期、呼吸系统疾病、循环系统疾病、肿瘤。这五种死因导致死亡人数占全部死亡人数的78.9%，其中仅损伤和中毒外部原因就占1/3以上。

三、结论分析

随人民生活水平的提高，生活质量日以提升，健康意识进一步增强，健康水平不断提高，社区医疗卫生不断普及，卫生医疗条件不断完善，住院患者死亡率不断降低。从本院住院病例死亡数据看符合这种发展趋势，无论男性还是女性其死亡率呈不断下降趋势，其中男性死亡率从2006年的1.43降低到2015年的0.94，下降0.43，女性死亡率从2006年的0.89下降到2015年的0.43，下降0.46，回落比男性大。从各年龄组看总体也呈下降趋势，0-50岁年龄组呈下降趋势，部分年龄组的死亡率呈上升趋势，50岁以上基本上呈下降趋势。从男女性别看，男性死亡率高于女性，这与传统研究结果相符。

从死亡顺位看，损伤和中毒外部原因排第一位。经济的快速发展，带来的是机动车的快速增加，交通建设的滞后，驾驶中的违规行驾等原因是造成损伤和中毒外部原因排第一位的主要原因。妊娠、分娩和产褥期死亡排第二位，梗阻性分娩、前置胎盘、胎盘早剥和产前出血、妊娠合并水肿、蛋白尿和高血压疾病等是造成死亡率高的主要原因。呼吸系统疾病死亡排第三位，其主要原因是地球生态破坏加剧，空气污染日益严重，雾霾天气越来越多而造成的。

从以上分析结果看，政府应采取果断措施：1.加大公共卫生的投入与普及；2.加强健康教育与宣传；3.加大环境污染治理力度，从源头上减少对人类健康的影响；4.加强交通管制力度，尽量减少主观原因给人类带来的伤害；5.加强疾病预防与控制措施。

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-全文完-