儿童循环系统解剖生理特点（儿科护理）.pptx

儿童循环系统解剖生理特点

一、心脏的胚胎发育先天性心脏畸形的形成主要发生在胚胎发育2～8周，即心脏形成的关键期

一、心脏的胚胎发育心脏的外形发育心脏内部分隔

心脏的外形发育动脉端心管静脉端

心脏的外形发育动脉弓心房心室

心脏的内部分隔房室管分隔心房分隔心室分隔心球动脉干分隔

心脏的内部分隔房室分隔：心内膜垫

心脏的内部分隔二尖瓣三尖瓣

心脏的内部分隔第一房间隔原发孔（第一房间孔）

心脏的内部分隔第一房间隔继发孔（第二房间孔）

心脏的内部分隔第二房间隔：卵圆孔

心脏的内部分隔室间隔肌部室间隔膜部

心脏的内部分隔

心脏的内部分隔—四腔心房室分隔：心内膜垫房间隔：第一房间隔：原发孔，继发孔第二房间隔：卵圆孔室间隔：肌隔，膜部隔

二、胎儿血液循及出生后的改变

二、胎儿血液循及出生后的改变静脉导管卵圆孔动脉导管

（一）正常胎儿血液循环胎儿的营养和气体交换是通过脐血管和胎盘进行的。胎儿期左、右心室都向全身供血，几乎无肺循环。静脉导管、动脉导管、卵圆孔是胎儿血循的特殊通道。胎儿体内大多为混合血，肝脏血氧含量最高，心、脑及上半身次之，腹腔脏器及下半身最低。

（二）出生后血液循环的改变脐血管和静脉导管关闭卵圆孔关闭：生后功能性关闭，生后5～7个月，解剖上大多数闭合。动脉导管关闭：生后功能性关闭，80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后1年内解剖上关闭

（三）胎儿与出生后血液循环胎儿期出生后由母体循环完成气体交换，只有体循环，无有效的肺循环由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身，其中肝脏血氧含量最高静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管关闭肺动脉压与主动脉压相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力降低右心室高负荷左心室高负荷

正常各年龄儿童心脏、心率、血压的特点心脏大小及位置心率特点血压特点

（一）心脏大小及位置2岁心脏呈横位，心尖搏动位于左侧第4肋间、锁骨中线外侧。3~7岁心尖搏动已位于左侧第5肋间、锁骨中线处，心脏由横位转为斜位。7岁心尖位置移到左侧锁骨中线以内0.5~1cm

（二）心率的特点年龄心率新生儿120-140次/分1岁110-130次/分2-3岁100-120次/分4-7岁80-100次/分8-14岁70-90次/分

（二）心率的特点进食、哭闹和发热可影响小儿心率，因此，应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏。体温升高1°C心率增加10-15次/分。

（三）血压的特点年龄收缩压新生儿60~70mmHg1岁70~80mmHg2岁年龄*2+80mmHg舒张压=收缩压的2/3下肢血压比上肢约高20mmHg

（三）血压的特点血压计袖带的宽度相当于上臂1/2~2/3高血压：收缩压高于标准20mmHg低血压：收缩压低于标准20mmHg

第二节先天性心脏病

先天性心脏病（congenitalheartdisease,CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏及大血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。发病率为活产婴儿的6‰～10‰左右，我国每年出生有10~15万名患有先心病的新生儿

病因环境因素遗传因素染色体异常或多基因突变孕早期宫内感染，接触放射性、吸毒、酗酒、患代谢性疾病、服用药物

分类左向右分流型潜伏青紫型右向左分流型青紫型无分流型无青紫型

分类室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭左向右分流型法洛四联症大动脉错位右向左分流型主动脉缩窄肺动脉狭窄无分流型