病历书写基本规范.pptVIP

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2024-09-08 发布于湖北
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病历书写基本规范.ppt

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一、基本要求;病历书写基本要求1;病历书写基本要求2;病历书写基本要求3;病历书写基本要求4;病历书写基本要求5;病历书写基本要求6;病历书写基本要求7;二、门（急）诊病历书写内

容及要求;门(急)诊病历书写规范1;门(急)诊病历书写规范2;门(急)诊病历书写规范3;门(急)诊病历书写规范4;门(急)诊病历书写规范5;门(急)诊病历书写规范6;三、住院病历书写内容及要求

;住院病历内容;入院记录的要求及内容;入院记录（一般情况）;入院记录（主诉）;入院记录（现病史1）;入院记录（现病史2）;入院记录（现病史3）;入院记录（既往史）;入院记录（个人史）;入院记录（婚育史、月经史）;入院记录（家族史）;入院记录（体格检查）;入院记录（辅助检查）;入院记录（初步诊断1）;入院记录（初步诊断2）;24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录;病程记录;首次病程记录1;首次病程记录2;日常病程记录1;日常病程记录2;上级医师查房记录1;上级医师查房记录2;疑难病例讨论记录;转科记录1;转科记录2;阶段小结;抢救记录;有创诊疗操作记录;会诊记录1;会诊记录2;会诊记录3;术前小结;术前讨论记录;麻醉术前访视记录;麻醉记录;手术记录;出院记录;死亡记录;死亡病例讨论记录;手术同意书;麻醉同意书;输血治疗知情同意书;特殊检查、特殊治疗同意书1;特殊检查、特殊治疗同意书2;病危（重）通知书;告知书、授权书;