腹腔镜下全子宫切除+左侧附件切除护理查房【50页】.pptxVIP

腹腔镜下全子宫切除+左附件切除+盆腔粘连松解术护理查房朝阳医院手术室沈露精品PPT

CONTENTS目录病例介绍疾病相关知识手术步骤手术配合护理问题及措施精品PPT

PART01病例介绍精品PPT

一般情况患者，李秀连，女，47岁，已婚，汉族，妇产科+6床，住院号：568661主诉：进行性加重的经期下腹痛多年精品PPT

病史介绍现病史：平时体健，月经基本正常，多年前出现经期下腹痛，外院诊治给予对症处理，近期经期腹痛加重，口服药物治疗不能缓解，严重影响日常生活，7月11日入我院检查彩超提示子宫内膜回声欠均匀，子宫形态饱满合并基层回声增粗（腺肌症？）。病程中无发热畏寒及消瘦，精神睡眠可，平时无明显腹痛，大小便正常。精品PPT

病史介绍既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核或其他传染病史，否认药物过敏史，否认外伤史，有结扎手术史。精品PPT

辅助检查7月11日我院检查彩超提示子宫内膜回声欠均匀，子宫形态饱满合并肌层回声增粗（腺肌症？）、子宫肌层低回声区，盆腔积液。精品PPT

辅助检查精品PPT

术前诊断（一）子宫腺肌症（二）子宫肌瘤（三）宫颈炎精品PPT

术后诊断子宫腺肌症子宫肌瘤左卵巢巧克力囊肿宫颈炎精品PPT

手术方式实施手术方式；于7月18日在全麻+气管插管下行腹腔镜下全子宫切除+左附件切除+盆腔粘连松解术精品PPT

PART02疾病相关知识精品PPT

子宫解剖子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍凸出，是产生月经和孕育胎儿的空腔器官。其大小和形态依年龄或生育情况而变化。成人的子宫约重50g，长约7－8cm，宽4－5cm，厚2－3cm；宫腔的容积约5ml.子宫上部较宽，称子宫体，其上端隆突部分，称子宫底。子宫底两侧为子宫角，与输卵管相通。子宫的下部较窄，呈圆柱状，称子宫颈。成人子宫体与子宫颈的比例为2：1；婴儿期为1：2。子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。精品PPT

子宫解剖精品PPT

子宫组织结构浆膜层肌层粘膜层精品PPT

子宫的韧带1、圆韧带（3）：维持子宫前倾2、阔韧带（2）：维持子宫在盆腔正中位置3、主韧带（4）：维持子宫正常位置，使子宫不向下脱垂4、骶韧带：牵引子宫颈向后上，维持子宫的前屈精品PPT

疾病相关知识子宫腺肌症又叫做子宫腺肌病，又叫做内源性（内在性）子宫内膜异位症。是子宫内膜异位侵入子宫肌层引发的一种良性病变。临床主要表现为继发性加重的痛经，月经量增多或者经期延长，子宫增大，不孕。一般发病年龄段在30—50岁左右经产妇女，尤其是多产妇女，约有半数的患者合并子宫肌瘤，约有15%左右的患者合并外在性子宫内膜异位症。约有25%左右的子宫腺肌症患者无明显表现症状。精品PPT

病因子宫腺肌症的发病原因及发病机制不十分清楚，一般认为与以下几种因素有关：①创伤，包括各种宫腔手术。②卵巢功能失调，激素分泌失调导致的。③遗传。精品PPT

诊断子宫腺肌症有子宫的特有的发病年龄段，一般在30岁到50岁之间，随着社会的发展，现在女性的开放，发病年龄随着也提前。也有在28-29岁之间发病的。因为子宫腺肌症的发生和分娩、宫腔手术等操作有着密切关系，因此在诊断过程中医生要详加询问病史，并且结合临床症状，体征等来诊断是否为子宫腺肌症。精品PPT

临床表现月经失调月经量增多，经期延长或多发性月经，往往是本病的首要症状，少数患者可以在月经前后有点滴出血。痛经痛经是子宫腺肌病的典型症状，其特点就是继发性痛经进行性加重，呈现出痉挛性酸痛，难以忍受。精品PPT

临床表现不孕子宫腺肌症患者同时有不孕现象，同样满足子宫内膜异位症不孕的特点。慢性盆腔痛患者有慢性盆腔痛现象，这可能是由于合并盆腔子宫内膜异位症的缘故。精品PPT

妇科检查在妇科检查中应当用触诊和叩诊来进行检查。检查是可扪及子宫均匀性增大，呈现为球形，质地较硬并有压痛感。月经前或经期子宫变软增大，触痛增加。少数子宫表面不规则，有球状突起，可能伴有子宫肌瘤或腺肌瘤。精品PPT

辅助检查超声检查肿瘤标志物子宫碘油造影精品PPT

手术治疗剥离术：可对于子宫内膜和浅表的子宫肌层进行剥离性切除，这种是对于已经没有生育要求，而且像保留脏器的年龄大一点患者而言的。这种手术后会出现月经减少，闭经等症状。精品PPT

手术治疗半切术：对于局部性腺肌症患者，可以选择对局部病变部分切除，如果手术后复发则需要进行二次手术全切。切除整个子宫，这种对于一般患者是无法接受的。精品PPT

手术治疗全切术：在三角切和保留切除术后，如果继续复发，并呈现多次复发的患者，需要对子宫全部切除，如果有盆腔其他种植的时候，则需要考虑切除其他脏器。精品PPT

PART03手术步骤精品PPT