腹腔镜的术后护理【34页】.pptxVIP

腹腔镜的术后护理;

;以促进肛门排气，减少腹胀。

若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变。

为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁食产气的豆类、奶类食品，术前12h内禁食、禁饮;术前一日冲服恒康、和爽等复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，充分做好肠道的清洁准备。

全麻术后麻醉未醒时可去枕平卧6h，头偏向一侧，可防止呕吐物吸入气管和醒后头痛；

病情许可时可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。

是腹腔镜手术后比较严重的并发症，原因多为术中意外损伤或电凝血管引起，出血多发生于术后24h内，轻者为穿刺孔出血，重者可发生内出血休克。

消除患者的紧张，恐惧心理，调整心理状态，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服安定等镇静药物，使之能够配合手术。

因手术第1穿刺点位于脐下缘。

腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，及时来院复诊；

患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血肿块等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血。

一般给予75%酒精清洁脐孔。

腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成。

若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。

二氧化碳气腹导致的胃黏膜血流灌注不足，

以促进肛门排气，减少腹胀。

由于术中二氧化碳气体残留积聚膈下刺激神经反射所致，可持续数小时或数天，能自行消失，无需特别处理。

是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者，手中套管会反复的脱出、气囊压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象，表现为局部捻发感。

病情许可时可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。

腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，及时来院复诊；

腹腔镜手术要求患者呈头低足高膀胱截石位，若手术时间过长，肩托安放不当可发生臂神经麻痹，术后患者可出现不同程度肩部疼痛与感觉缺失，体重较重者更易发生；

腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。

常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。

注意劳逸结合，适当体育锻炼；

摄像镜头和手术器械；

腹腔镜手术使用高频电进行电凝或电切可能烫伤周围的肠管，引起肠道坏死、穿孔等；

虽然腹腔镜技术已逐渐普及和应用。

一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。

室内温湿度适宜，保持安静、清洁。

若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变。

护士要正确了解神经损伤的表现，出现神经损伤后及时给予热敷，遵医嘱用营养神经的药剂理疗，解释神经损伤症状一般3—9个月可逐渐消散，使患者解除思想顾虑，配合治疗。;;患者术后回病房，护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血肿块等，若伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血。

二氧化碳气腹导致的胃黏膜血流灌注不足，

摄像镜头和手术器械；

若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学改变。

是腹腔镜手术后比较严重的并发症，原因多为术中意外损伤或电凝血管引起，出血多发生于术后24h内，轻者为穿刺孔出血，重者可发生内出血休克。

手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物。

常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。

消除患者的紧张，恐惧心理，调整心理状态，保证充足睡眠，必要时遵医嘱口服安定等镇静药物，使之能够配合手术。

腹腔镜手术切口仅1厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象，以防感染。

腹腔镜手术要求患者呈头低足高膀胱截石位，若手术时间过长，肩托安放不当可发生臂神经麻痹，术后患者可出现不同程度肩部疼痛与感觉缺失，体重较重者更易发生；

摄像镜头和手术器械；

二氧化碳气腹导致的胃黏膜血流灌注不足，

术后第一日，可让患者取半卧位，术后第二日可鼓励患者下床活动。

以促进肛门排气，减少腹胀。

一般24～48h内疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。

以促进肛门排气，减少腹胀。

一般给予75%酒精清洁脐孔。

病情许可时可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。

虽然腹腔镜技术已逐渐普及和应用。

腹腔镜手术的并发症及护理

考虑为肠管损伤者要及时给予禁食、胃肠减压、抗感染治疗，防止症状加重。

是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者，手中套管会反复的脱出、气囊压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象，表现为局部捻发感。

在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。

监测生命体征；

护士要正确了解神经损伤的表现，出现神经损伤后及时给