脊柱骨折分型及手术方式的选择【175页】.pptxVIP

脊柱脊髓损伤

;从猿到人的演化;生理弯曲;脊柱骨折

Fractureofthespine;脊柱骨折

Fractureofthespine;胸腰段脊柱骨折;脊柱由32个椎骨组成24个运动节段

L1以上为脊髓，L2以下为马尾神经;脊柱结构及生物力学功能

脊柱结构图;运动节段;三维六自由度运动;在三条轴上同时运动耦合运动

表明：1、作用于脊柱一个方向上的力可

引起不同方向的位移

2、脊柱可以在一个方向上处于稳

定状态，而在另一方面上不稳

定。;三维六自由度运动;胸腰椎损伤机制;一.胸腰椎损伤稳定性的相关理论;一.胸腰椎损伤稳定性的相关理论;一.胸腰椎损伤稳定性的相关理论;胸腰椎骨折分类主要发展;基于解剖学概念;;一.胸腰椎损伤稳定性的相关理论;一.胸腰椎损伤稳定性的相关理论;一.胸腰椎损伤稳定性的相关理论;一.胸腰椎损伤稳定性的相关理论;

二.脊柱脊髓损伤的原因

;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;（一）．基于损伤机制的分类：

1.压缩骨折（compressionfracture）

;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;（一）．基于损伤机制的分类：

2.屈曲--分离骨折（flexion-distractionfractures）

;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;Case1;Case1;Case1;Case2;Case2;Case2;手术入路选择原则

应根据PLC和神经功能

医疗设备及技术条件

从简单到复杂

尽可能在单一切口中完成手术目的;评估决定入路

TLICS系统判断是否手术已被广泛接受

TLICS也可指导手术入路的选择

PLC和神经状态扮演了重要角色;手术入路选择错误;前路减压钛网植骨，钢板内固定术

减压充分，复位满意;术后6个月随访

骨折不愈合

后凸畸形

内固定松动移位

原因分析

PLC断裂后方稳定结构丧失，单纯前路抗扭转和屈曲能力能力弱;翻修手术：前路钛网取出植骨、固定+后路固定融合术;为何PLC断裂多选后路手术？;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;Case女，66岁;Case女，66岁;Case女，68岁;Case女，68岁;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;三.脊柱骨折分类;胸腰椎骨折的AO分类;.1不完全的粉碎性骨折

.2粉碎性的劈裂骨折

.3完全的劈裂骨折;A1型;;A2型;A2;A3型;;;B型–牵张暴力导致的前后方结构的损伤

;B1型;B1;B2型;B2;B3型;B3型;C型–旋转暴力导致的前后方结构的损伤;C1型;C2型;C3型;C型;Thesurgicalalgorithmfor

TLAOSIS;理想的胸腰椎损伤分类;总结;四.临床表现及诊断;四.临床表现及诊断;四.临床表现及诊断;四.临床表现及诊断;四.临床表现及诊断;四.临床表现及诊断;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;（一）颈椎损伤

(4)枢椎椎弓骨折

;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;（一）颈椎损伤

1.下颈椎（C3～C7）损伤

(1)压缩性骨折

最常见于C3～4或C5～6节段

Ⅰ度压缩骨折可行颈部支具固定8～12周

Ⅱ度或Ⅲ度的不稳定骨折：

骨折椎体次全切除、内固定+植骨融合;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;五.脊柱骨折的治疗;（二）胸腰椎损伤

2.爆裂骨折

后路复位、减压、内固定和/+植骨融合术;五.脊柱骨折的治