肩周炎的中医推拿治疗(共37张PPT)【37页】.pptxVIP

肩周炎的中医推拿治疗;一、概述

定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。

五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”

女性稍高于男性，单侧多见。;起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者；

肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带。

;肩周炎与肩痛;肩袖损伤;肩袖损伤;二、肩关节的解剖生理;;;;;肩袖相关资料;肩袖;肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌

在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。

此外尚有悬吊肱骨，有协助三角肌外展肩关节的功能。

;功能;三、病因病理;④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。

重者仅能过同侧腋后线。

初期：提高痛阈，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织修复；

慢性劳损伤常见于60岁以上的老人；

定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。

在经过肩关节的前方、上方和后方时，与关节囊紧贴，且尚有许多腱纤维编入关节囊壁，所以肩袖肌群的收缩对稳定肩关节起着重要作用。

1．摸口试验-----正常手在肩外展上举时，中指尖可触至对侧口角。

病程时间（6月）

2．摸背试验或摸肩胛----为肩内收、内旋动作，正常中指尖可经背后触及对侧肩胛下角。

4、肩峰外、肩前方外喙突肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩，无关节冲击痛。

肩胛下肌、冈下肌、冈上肌和小圆肌

轻度受限者可屈90゜，中指能过背中线；

五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”

肩周炎本来就有自愈的过程，因此要客观地分析不同治疗对肩周炎的疗效不容易。

冈上肌位于斜方肌深面，起自肩胛骨的冈上窝，肌束向外经肩峰和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，止于肱骨???结节的上部。;病理分期;4、肩峰外、肩前方外喙突肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩，无关节冲击痛。

其中冈上肌收缩时，使肩关节外展；

检查可见肩部活动明显受限，可用

功能：运动功能

肩袖是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉，因为它们象肩部的袖子一样包裹肩部，又叫肩胛旋转袖，对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必须熟知肩袖的解剖及其功能。

定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。

1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史

如果让肩袖损伤患者进行“爬墙”等功能锻炼、或人为地强行牵拉，可能造成已损伤的肩袖的撕裂口增大，加重伤情。

②点穴弹拨：点压、弹拨手法依次点压肩井、天宗、秉风、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度，对有粘连或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连；

肩周炎并非肩关节周围不明原因肩痛的统称，较为准确的命名应该是“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”。

肩周炎本来就有自愈的过程，因此要客观地分析不同治疗对肩周炎的疗效不容易。

肩胛下肌收缩时，使肩关节内收和旋内。

从临床分析，理筋手法及中药内服治疗该病疗效是切实可靠的，但松解术必须有经验的医师执行并严格把握适应症，勿暴力，骨质疏松者慎用。

③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；

肩关节各向功能均可受限

结构组成：广义的和狭义的

肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带。;③缓解期或称恢复期：约经半年至1～年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。

缓解期：有两种趋向；通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。;四、诊断;

3、功能障碍

肩关节各向功能均可受限

早期多因疼痛，后期多因广泛粘连

外展、内旋、后伸功能受限明显

出现“扛肩”现象;严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及

对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作

后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。

;（二）临床与实验室检查;检查可见肩部活动明显受限，可用

摸口及摸背两个常用动作判定。

1．摸口试验-----正常手在肩外展上举时，中指尖可触至对