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弯曲根管预备技术

武汉大学口腔医院彭彬

一、基本方法及内容

1．髓腔入口的制备①外形制备；②便利形制备（根管直线入口）；

③去除所有龋坏组织及髓腔内容物

2．器械的预弯

3．根管解剖形态的了解（不同牙牙根弯曲方向）

4．预备技术的改进

5．新器械的使用

二、相关技术及经验

逐步后退技术程序：

1．确定工作长度：常规应用根尖定位仪ROOTZX测定工作长度。质控标准：将距

根尖0.5~1mm处作为根管预备的工作长度。

2．根尖预备：将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状，轻轻插入根管，

转动器械进行根管扩大。顺时针方向旋转30-60度，然后轻轻向下加压逆时针方

向旋转30-60度，最后向外提拉退出器械，这种切削模式类似于上手表发条的方

法。退出根管的器械经清洁后再次插入根管，使用同样的切削模式扩大根管，直

到器械能无阻力地到达操作长度，换用大一号器械扩大根管。预备过程中每退出

或更换一次器械，应用生理盐水和3%过氧化氢液交替冲洗根管（推荐使用2.5%

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次氯酸钠和17%EDTA溶液；27注射针头）。根尖预备的最大号器械应比初尖锉

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大2-3个号码。例如，当初尖锉为20时，主尖锉应为30或35。

为防止在预备过程中发生根管阻塞，在换用大号器械之前，可先用小一号器

械插入根管内，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗并润滑根管壁。以根

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管工作长度20mm、初尖锉15的根管为例，根尖预备时器械进入根管内的顺序依

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次为：15-20-15-25-20，每个器械的操作长度均为20mm。

3．逐步后退预备：根尖预备完成后，根管尖部和中部通过器械每增加一号、

工作长度减少1mm(0.5mm)的方法敞开，即逐步后退。在逐步后退预备时，每更

换大一号器械前，应将主尖锉插入至操作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用

冲洗液冲洗，防止根管阻塞。

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4．根管中上部的预备：根管中上部用G钻进行预备,顺序使用1、2、3或

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4G钻；每换用大一号G钻时，操作长度减少2mm，并将主尖锉器械插入至工作

长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗。应用G钻时需注意防止折

断和穿孔，不能用力推入，也不能侧向用力；弯曲根管中G钻只能用于直根管

部分，不要进入弯曲部分，否则易形成台阶或穿孔；特别是磨牙近中根有凹陷，

应小心防止侧穿。

5．根管壁的修整：使用主尖锉将根管壁修整成为连续的锥形，方法是将主

尖锉插入根管至工作长度，使用锉法消除阶梯，并用冲洗液洁净根管。

逐步深入技术程序：

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1．根管中上部的预备：参考术前X线片，用10和15K锉疏通根管后，再

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用20和25K锉扩大根管的冠三分之二（16mm）；然后使用2和3G钻进一步敞

开根管的中上部（14mm和12mm）；G钻通过具有恒定速度的慢速手机驱动，并

轻轻向下加压进行切削。更换器械时使用3%过氧化氢液和生理盐水冲洗根管。

2．确定工作长度：方法同前。

3．根尖预备：根尖预备的方法与逐步后退技术使用的方法相同，根尖预备

的最大号器械应比初尖锉大2个或3个顺序号。

4．逐步后退预备：这一阶段根管的预备方法与逐步后退法中的逐步后退预

备相同，一般制备3~4个阶梯。

5．根管壁的修整：使用主尖锉进行根管壁的修整，使根管形成连续的锥形。

ProFile机用镍钛器械预备程序：