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FESCO医疗保障员工手册北京外企人力资源服务有限公司

目录

第一章政策指南

第一部分北京市基本医疗保险规定

一、北京市医疗保障体系的构成

二、关于单位和个人缴费

三、关于基本医疗保险个人账户

四、关于定点医院和《北京市医疗保险社会保障卡》

五、关于统筹基金

六、关于大额医疗费用互助资金

七、关于生育保险

第二部分FESCO补充医疗保障

第二章医保加入指南

第一部分如何加入北京市基本医疗保险

第二部分如何进行信息采集

第三章就诊指南

第一部分就诊范围

第二部分门诊就医及开药

第三部分急诊及急诊就医

第四部分住院

第四章报销指南

第一部分报销概述

第二部分门急诊医疗报销

第三部分住院医疗报销

第四部分子女医疗费报销

第五部分FESCO女工生育保障

第六部分FESCO计划生育保障

第七部分自费及免除责任

第五章FESCO其它健康类福利介绍

一、住院补贴保障

二、大病救助金保障

三、重疾安康保障

四、员工配偶综合保障

五、年度健康体检

第六章FESCO人身意外伤害保障

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第一章政策指南

第一部分北京市基本医疗保险规定

北京市人民政府于2001年2月20日发布了《北京市基本医疗保险规定》（第68号令），并于2005

年5月对其进行了部分修改：即《北京市基本医疗保险规定》（第158号令）。为便于员工了解有关政策，

特编发有关内容供您参考。

一、北京市医疗保障体系的构成：

1．基本医疗保险基金：是医疗保障体系的基础，实行个人账户与统筹基金相结合，能够保障广大参保

人的基本医疗需求。主要用于支付一般的住院费用。

2．大额医疗费用互助资金：是员工必须参加的，属于基本医疗保险的补充形式。主要用于支付门、急

诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。

3．企业补充医疗保险：是基本医疗保险的补充形式。用以支付基本医疗及大额医疗费用互助不能解决

的费用。

二、关于单位和个人缴费：

1.医疗保险缴费基数怎样计算?

在职员工按本人上一年月平均工资为基数；

.如职工上年月平均工资低于本市职工月平均工资60%的，应以社平的60%做为其缴费基数；

.如职工上年月平均工资高于本市职工月平均工资300%的，应以社平的300%做为其缴费基数。

2.医疗保险缴费比例是多少?

.参加基本医疗保险的企业和事业单位可以建立补充医疗保险。企业补充医疗保险费在本企业职工工资总额

４％以内的部分，列入成本。

三、关于基本医疗保险个人账户：

1.什么是个人账户？金额如何体现？

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个人缴费及企业缴费中按一定比例划入的部分，构成个人账户。员工参加基本医疗保险后，社会保险基

金管理中心为每一位员工在北京市