- 1、本文档共50页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
结膜炎
InflammationoftheConjunctiva;结膜及结膜囊示意图;一、概述
【病因】
1.微生物性最常见。常见细菌(肺炎球菌、
流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球
菌、淋球菌)、病毒(腺病毒、单疱病毒、微小
核糖核酸病毒)、衣原体。
2.非微生物性物理性刺激(风沙、烟尘、
紫外线)、化学性损伤(医用药品、酸碱或有毒
气体)。;3.其他原因免疫性病变(过敏性)、肺结核
与梅毒、邻近组织炎症蔓延。
【分类】
①根据发病快慢超急性、急性或亚急性
性、慢性结膜炎。(<3W急性,>3W慢性)
②根据病因感染性、免疫性、化学性或
刺激性、全身疾病相关性、不明原因性结膜炎。
③根据病变形态乳头性、滤泡性、膜性
/假膜、瘢痕性和肉芽肿性结膜炎。;【临床表现】
1.症状眼部异物感、烧灼感、痒、畏光、
流泪。
2.体征①结膜充血;②结膜分泌物;③乳
头增生;④滤泡形成;⑤真膜和假膜;⑥球结
膜水肿;⑦结膜下出血;⑧结膜肉芽肿;⑨结
膜瘢痕;⑩假性上睑下垂。另外,耳前淋巴结
肿大(常见于病毒性结膜炎,为重要鉴别点)。;结膜充血;结膜分泌物;结膜分泌物的鉴别;乳头增生;2024/6/1;伪膜;球结膜水肿;结膜下出血;【诊断】
基本症状+体征+实验室检查。
(一)临床检查主要体征出现的部位。
(二)病原学检查结膜分泌物涂片;细菌
和真菌培养+药物敏感试验。
(三)细胞学检查结膜分泌物涂片:细菌性:
多形核白细胞;病毒性:单核细胞;衣原体性:中
性粒细胞和淋巴细胞各半;过敏性:嗜酸和嗜碱性
粒细胞。春季结膜炎:上皮细胞大量嗜酸性颗粒。;【治疗】
1.滴眼剂点眼是最基本的给药途径。急性
期患者,应每1~2小时1次频繁滴眼。
2.眼膏涂眼宜睡前使用。禁止包眼。
3.冲洗结膜囊用无刺激性的冲洗液(生理
盐水或3%硼酸水)冲洗,每天1~2次。
4.全身治疗主要针对严重的结膜炎。;2024/6/1;【预防】
①严格注意个人卫生和集体卫生。提倡勤
洗手和不用手或衣袖拭眼。
②急性期患者需隔离,以避免传染,防止
流行。
③严格消毒患者使用过的洗脸用具、手帕
等。
④医护人员与患者接触后必须洗手消毒以
防交叉感染。;二、细菌性结膜炎
(一)新生儿淋菌性结膜炎(脓漏眼)
【病原】淋病双球菌,为革兰阴性球菌。通
过患有淋菌性阴道炎的母体产道感染。
【临床表现】潜伏期:2~5d;双眼同时受
累,症状重,进展快。畏光、流泪、眼睑高度
红肿;有假膜形成;结膜显著充血、水肿;分
泌物多,初为浆液性,很快变为脓性,量多,
伴耳前淋巴结肿大和压痛。可并发角膜溃疡。;2024/6/1;【治疗】局部和全身治疗并重。
1.局部治疗
①冲洗结膜囊;
②点眼药水和涂眼药膏:0.3%妥布霉素、
0.3%氧氟沙星、0.3%左氧氟沙星。
2.全身治疗
青霉素G10万U/(kg.d)静脉滴注或分4次
肌注或头孢曲松钠(0.125g肌注),共7d。;【预防】新生儿出生后常规立即用1%硝酸
银滴眼剂点眼1次或涂0.5%四环素眼膏。
(二)急性或亚急性细菌性结膜炎
【病原】肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和
流感嗜血杆菌。
【临床表现】发病急,潜伏期1~3d。双眼
同时或先后发病。表现为眼红、烧灼感,伴有
畏光、流泪。结膜明显充血,结膜囊较多脓性
分泌物;可有结膜下出血及假膜。;【治疗】有自限性,10~14d痊愈。
①局部抗感染:眼药水:润舒、诺氟沙
星Qid;眼膏:四环素。
②冲洗结膜囊:生理盐水,Bid。
③禁止包眼和热敷。
【预防】
①严格消毒;
②隔离治疗;
③防交叉感染。;2024/6/1;三、病毒性结膜炎;区别点;;流行性角结膜炎;2024/6/1;四、沙眼
【概念】由沙眼衣原体引起的一种慢性传染
性结膜角膜炎。可致盲。因其使睑结膜表面形
成粗糙不平的沙粒状外观,故得名。
【病因】沙眼衣原体。其抗原型为A、B、C
或Ba,主要以沙眼包涵体形式存在于结膜上皮
细胞内。
沙眼衣原体由我国汤飞凡、张晓楼于1955
年用鸡胚培养法在世界上首次分离出来
文档评论(0)