结肠癌ppt课件【16页】.pptxVIP

结直肠癌结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，我国以41~65岁人群发病率高，我国南方，特别是东南沿海明显高于北方。近年来发病率明显上升，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。1

病因和发病机制遗传因素结直肠腺瘤以及腺瘤病，包括色素沉着息肉（P-J）综合症,家族性息肉病，Gardner综合症（息肉病合并多发性骨瘤和多发软组织肿瘤）溃疡性结肠炎和结肠血吸虫病饮食缺乏新鲜蔬菜和膳食纤维，缺乏适度的锻炼2

临床表现排便习惯和粪便性状改。常为最早期症状，排便次数频率增加，腹泻，便秘，便中带血或脓液、粘液。腹痛。早期症状之一腹部肿块。肿块质坚，结节状。肠梗阻，一般为中晚期症状，多为慢性低位不完全性肠梗阻，表现为腹胀、便秘腹部胀痛或阵发性绞痛。完全梗阻时加重。全身症状。贫血、乏力、消瘦、低热等恶病质状态。3

组织学分型1.腺癌由腺管状结构组成，根据其分化程度可分为：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌（高恶性）2.粘液细胞癌：又叫印戒细胞癌，此型以癌组织中出现大量粘液为特征，常有两种类型，一种表现为大片“粘液糊”形成，其中漂浮小堆癌细胞。另一种表现为囊腺癌结构，囊内充满粘液.3.腺鳞癌：少见肿瘤内腺癌与鳞状细胞癌两种成分混合出现，常位于肛管处.4.未分化癌：肿瘤内癌细胞弥漫成片，或呈团块状，不形成腺管结构或其他组织结构，癌细胞大小、形态可较一致.4

形态学分型临床上多为混合型，以某一类型为主要表现5

1、肿块型：肿瘤向肠腔内生长，呈半球状或球状隆起，且质地较软。并且瘤体较大，易溃烂出血并继发感染、坏死。此型结肠癌好发于右半结肠，多数分化程度较高，浸润性小，生长也较缓慢。2、浸润型：肿瘤环绕肠壁侵润并沿粘膜下生长，质地较硬，容易引起肠腔狭窄和梗阻。此型结肠癌的细胞分化程度较低，恶性程度高，并且转移发生的也较早。多发于右半结肠以外的大肠。3、溃疡型：是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。肿瘤向肠壁深层生长，并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易出血、感染，并易穿透肠壁。此型的细胞分化程度低，较早发生转移。6

实验室检查以影像学检查粪便隐血：无特异性，常作为普查筛检。结肠镜：为金标准，确定肿瘤的大小、形态部位，可取病理组织活检，具有确诊价值。7

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X线表现（气钡双重造影）增生型：腔内出现不规则的充盈缺损，轮廓不整，多发生与肠壁一侧，表面黏膜皱襞破坏中断或消失，局部肠壁僵硬平直。浸润型：病变区肠管狭窄，狭窄可偏与一侧或形成向心性狭窄，管壁僵硬，黏膜皱襞破坏消失，常引起梗阻，钡剂不能完全通过或止于狭窄之上溃疡型：凸向管腔内的较大龛影，形状不规则，可见尖角，龛影周围看见充盈缺损与狭窄，管壁僵硬，黏膜皱襞破坏消失。9

CT表现10

应用螺旋CT仿真结肠镜技术可以观察结肠癌肠管腔内的情况11

结肠癌的分期（TNM）12

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