化疗常见副反应及其处理课件.pptVIP

肺纤维化检测手段：肺功能测定（主要是CO弥散功能）：是检测肺纤维化最敏感和有效的方法。一般CO弥散功能不能低于70%，或者和上次相比较下降不超过20%。胸片：检测肺纤维化不敏感，通常在肺纤维化导致CO弥散功能下降后2个月以上才能表现出来。自我检测：让患者密切注意化疗间歇时活动后有无憋气和发绀现象。激素对于BLM引起的肺纤维化无效第三十页，编辑于星期五：六点四十一分。腹泻易引起腹泻的药物5-FU紫杉醇CPT-11第三十一页，编辑于星期五：六点四十一分。腹泻原因5-FU引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内数量最大的细菌------大肠杆菌的生长，进一步引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长，最常见的是难辨梭状芽孢杆菌（难辨）个别人应用紫杉醇后也引起的腹泻，但是其原因不明CPT-11：胆碱能综合征,分泌性第三十二页，编辑于星期五：六点四十一分。腹泻腹泻的处理急查大便涂片，了解是否出现菌群失调急查大便的普通培养和厌氧培养留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管，这样培养时可以容易从厌氧区域取材接种第三十三页，编辑于星期五：六点四十一分。腹泻给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量止泻药物治疗高度怀疑伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样会加重肠道的中毒症状高度可疑伪膜性肠炎时可以给予万古霉素0.25g，每日3次口服注意维持水电解质平衡第三十四页，编辑于星期五：六点四十一分。腹泻CPT-11腹泻：24h内:阿托品24h后:易蒙停2#，随后在至少12小时内,1#q2h,甚至持续使用至最后一次水样排泄物出现后12h.腹泻持续超过24小时,需决定是否应用抗生素易蒙停治疗不能超过48小时第三十五页，编辑于星期五：六点四十一分。肝损害急性肝损害（轻微）通常发生于化疗结束后1-2周，一般不严重肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸治疗停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复）给予保肝药物也可以给予极化液（对于黄疸有利）治疗后一周复查肝酶水平，正常即可以恢复化疗第三十六页，编辑于星期五：六点四十一分。肝损害慢性肝损害发生于化疗结束后或接受长期多疗程的化疗后肝酶长期升高B超或CT会发现肝脏回声不均，常有多个大小不等的囊肿，彩超和增强CT会有助于诊断治疗长期给予保肝治疗，内科消化医生协助治疗定期复查肝功能通常会发现伴有脂肪肝第三十七页，编辑于星期五：六点四十一分。肾功能损害DDP：对于肾脏影响最大，主要是对于肾小管的损伤，在某种意义上来讲是不可逆的，而且在理论上来讲，无休止的应用顺铂化疗是会导致肾小球损伤，最后引起肾衰。第三十八页，编辑于星期五：六点四十一分。肾功能损害阿米福丁：目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的措施。目前相对应用较多的措施是水化。每个月均应该在化疗前检查血肌酐或肌酐清除率。GFR或肌酐清除率60%时化疗需要慎重。第三十九页，编辑于星期五：六点四十一分。出血性膀胱炎异环磷酰胺：出血性膀胱炎是停止化疗的指征。出血性膀胱炎患者以后膀胱的容量受影响，甚至有报道晚期膀胱癌的发生率增加化疗期间注意检查尿常规（有无血尿）治疗Mesna：异环磷酰胺每日量的60%，分三次iv,用IFO0，4，8h第四十页，编辑于星期五：六点四十一分。听神经损伤顺铂听神经损伤时是停DDP指征耳鼻喉科会诊，听力试验顺铂化疗时不主张用速尿，因为加重顺铂对于听神经的损伤神经营养药中药针灸第四十一页，编辑于星期五：六点四十一分。听神经损伤顺铂化疗时应用速尿指征尿少水钠储留如面部水肿化疗或水化期间出现呼吸困难或急促化疗或水化期间出现心率加快伴有憋气时第四十二页，编辑于星期五：六点四十一分。化疗常见副反应及其处理第一页，编辑于星期五：六点四十一分。化疗第二页，编辑于星期五：六点四十一分。第三页，编辑于星期五：六点四十一分。化疗种类姑息性化疗:化疗是晚期癌症患者的基本治疗。辅助化疗:肿瘤原发灶经手术和放疗控制后给予全身化疗。新辅助化疗:对局部肿瘤患者,虽可采用其他治疗措施但均不能达到完全局部控制时,首先采用化疗。根治性化疗：对于化疗敏感的肿瘤，通过化疗可能达到治愈目的，如某些类型淋巴瘤、生殖系统肿瘤、白血病的某些类型等。第四页，编辑于星期五：六点四十一分。PerformanceScales(karnofsky)100正常，无不适9