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ProximalHumerusFractures/Dislocations
History/DemographicsBimodal:young-highenergy,elderly-lowenergy(osteoporosis)45%ofallhumerusfx.elderlyfemales4:1overmales77%ofallprox.hum.fracturesfemale
Consequences/AssociatedInjuriesDisabilitiesoftenunderestimatedLossofmotionLossofreductionAVNheterotopicboneAssociatedInjuriesrotatorcuffnerve(axillary,brachialplexus)vascularscapula,clavicle
AnatomyAppearanceofOssificationCentersepiphysis4moGr.Tub.3yrL.Tub.5yrPhysealscarclosure20-22yrs.
ProximalHumeralRetroversion35-40degreesrelativetoepicondylaraxis
BloodSupplyAxillaryarteryant.humeralcircumflex*ascendingbranch(arcuateartery)isthemajorbloodsupplytothearticularsurfacepost.humeralcircumflexArcuaArcuateafeeffe
NervesBrachialPlexusaxillarysuprascapularmusculocutaneous
RotatorCuffMusclesSupraspinatousInfraspinatousSubscapularisTeresMinorDeltoidPectoralisLongheadbiceps
ClassificationNeer(4part)2partAN(anatomicneck)SN(surgicalneck)3partSN+GT,LT4partSN+GT+LT*headsplits*articularimpressionsfx.dislocationsAOtypeA2partextracapsulartypeB3partpartiallyintracapsulartypeCvascularisolationofhead4partintracapsular
ClassificationNeer2partSN,AN,GT,LT3partSN+GTorLTAN+GTorLT4partneck+bothtuberosities+/-dislocationNeer’sdefinitionofdisplacement:1cmor45degrees
RadiographicWorkUpTraumaSeriestruescapularAPaxillary(headdefects,displacementoftuberositiesYortransscapularOthermodifiedaxillaryAPinint.andext.rotationCTScanarticularfracturesimpressionheadsplitglenoidfracturesassesstuberositydisplacementforoperativedecisionmaking
RadiographicWorkUp
ScapularAP,Axillary,Yview,CTScan
TreatmentConsiderationsforclosedtreatmentpatientagedisplacementsurgicalnecktuberosities articularsurfacefunctionaldemandarmdominanceabilitytosalvagewithanarthroplastylaterifneededMethodsofclosedtreatmentslingslingandswathhangingcas
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