高血压用药近年原文.docxVIP

高血压用药总结

类型

药物品名

用量

特点

备注

利尿药

氢氯噻嗪

（噻嗪类利尿药）

12.5mg

每日1-2次

降压起效较平稳缓慢，持续时间较长作用持久，服药2-3天后作用达到高峰，适用于轻中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效；不良反应有乏力、痛风者禁用，保钾排钠剂不宜与ACEI合用，肾功能不全者禁用，袢利尿剂用于肾功能不全

螺内酯

（噻嗪类利尿药）

25-50mg

每日1-2次

呋塞米

（袢利尿剂）

20-40mg

每日1-2次

吲达帕胺

（噻嗪类利尿药）

1.25-2.5mg

每日1次

阿米洛利

(潴钾利尿剂)

5-10mg

每日1次

氨苯喋啶

(潴钾利尿剂)

50mg

每日1-2次

钙通道阻滞剂

（CCB、钙拮抗剂）

硝苯地平片

5-10mg每日3次

起效迅速，强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量呈正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用，除心力衰竭外较少有禁忌症，对老年患者降压效果较好，非甾体类抗炎药不受干扰，对嗜酒患者有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用，不良反应是引起心率增快，面部潮红，头痛，下肢水肿，非二氢吡啶对心力衰、窦房结功能低下，心传导阻滞者禁用。

硝苯地坪缓释片

mg每日2次

硝苯地平控释片

30-60mg每日1次

尼卡地平片

40mg每日2次

尼群地平片

10mg每日2-3次

非洛地平缓释剂

5-10mg每日1次

氨氯地平片

5-10mg每日1次

拉西地平片

4-6mg每日1次

乐卡地平片

10-20mg每日1次

维拉帕米缓释剂

240mg每日1次

β受体阻滞剂

普萘洛尔

10-20mg

每日2-3次

起效迅速，强力，各药持续时间各有差异，各种不同严重程度高血压，特别是快心率的中青年患者，合并心绞痛患者，对老年高血压疗效差，不良反应有心动过缓，乏力，四肢发冷，对急性心力衰竭，支气管哮喘，病态窦房结综合症，房室传导阻滞，外周血管病者禁用。

美托洛尔

25-50mg

每日2次

阿替洛尔

50-100mg

每日1次

比索洛尔

5-10mg

每日1次

卡维洛尔

12.5-25mg

每日1-2次

拉贝洛尔

100mg

每日2-3次

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

(ARB)

氯沙坦

50-100mg

每日1次

起效缓慢，但持久而平稳，在6-8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上，限制钠盐摄入或联合利尿剂，可使起效迅速和作用增强，治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强，本类药直接与药物有关的不良反应少，ARB的治疗对象和禁忌症与ACEI相同，是后者不良反应的替换药。

伊贝沙坦

150-3000mg

每日1次

替米沙坦

40-80mg

每日1次

坎地沙坦

8-16mg

每日1次

缬沙坦

80-160mg

每日1次

厄贝沙坦

75-150mg

每日1次

血管紧张素转换酶抑制剂

(ACEI)

卡托普利

12.5-50mg

每日2-3次

起效缓慢，逐渐增强，在3-4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和增强，对肥胖，糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴心力衰竭、心肌梗死后，糖尿病患者，不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿，高钾血症，妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用，血肌酐超过300mg使用者需谨慎。

依那托普利

10-20mg

每日2次

贝那普利

10-20mg

每日1次

赖诺普利

10-20mg

每日1次

雷米普利

2.5-10mg

每日1次

福辛普利

10-20mg

每日1次

西拉普利

2.5-5mg

每日1次

培哚普利

4-8mg

每日1次

附：联合用药固定的复方制剂如：代文（缬沙坦+氨氯噻嗪）

海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）

安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）

联合用药选择时注意是否有利于靶器官损害，心血管、肾脏或糖尿病，有无对某种疾病禁忌。

利尿剂+ACEI或ARB或β受体阻滞剂或CCB

β受体阻滞剂+CCB或ACEI或ARB；

多种联合共同降压