循环系统疾病病人的护理（内科护理课件）.pptx

循环系统常见症状与体征的护理

症状与体征1心源性呼吸困难2心源性水肿3胸痛4心悸5心源性呼吸困难

一、心源性呼吸困难是指由于各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。最常见的病因是左心衰竭，可表现为：①劳性呼吸困难：在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。②夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，病人于入睡后2~4小时因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快，称为心源性哮喘。③端坐呼吸：病人常因平卧时呼吸困难加重而被迫釆取高枕卧位、半卧位或坐位，常为严重心衰表现之一。

二、心源性水肿指心血管病引起的水肿。最常见的病因是右心衰竭。发生机制为水钠潴留和静脉压增高。心源性水肿的特点是首先出现在身体的低垂部位，如卧床病人的骶尾部，非卧床病人的足踝部、胫前。用指端加压水肿部位，局部可出现凹陷，称为凹陷性水肿。重者可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹水。此外，病人还可伴有尿量减少、近期体重增加等。

三、胸痛多种循环系统疾病可导致胸痛。常见病因包括各种类型的心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。

四、心悸是一种自觉心脏跳动的不适感。常见的病因有：心律失常，如心动过速、心房扑动或颤动等；心脏搏动增强，如各种器质性心血管病；心血管神经症。此外，生理性因素如健康人剧烈运动、精神紧张或情绪激动、过量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡，应用某些药物如肾上腺素等可引起心率加快、心肌收缩力增强而致心悸。心悸严重程度并不一定与病情成正比。心悸一般无危险性，但少数由严重心律失常所致者可发生猝死，因此需要对其原因和潜在危险性作出判断。

五、心源性晕厥是因心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。近乎晕厥指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不伴意识丧失。一般心脏供血暂停3秒以上即可发生近乎晕厥；5秒以上可发生晕厥；超过10秒可出现抽搐，称阿-斯综合征。心源性晕厥的常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。晕厥发作时先兆症状常不明显，持续时间甚短。大部分晕厥病人预后良好，反复发作的晕厥系病情严重和危险的征兆。

急性心力衰竭病人的护理

急性心力衰竭病人的护理急性心力衰竭是指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征。可表现为心脏急性病变导致的新发心衰或慢性心衰急性失代偿。临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是严重的急危重症，抢救是否及时、合理与预后密切相关。

急性心力衰竭病人的护理病因慢性心衰急性加重；急性心肌坏死和损伤，如广泛心肌梗死、重症心肌炎；急性血流动力学障碍。诱因快速性心律失常或严重心动过缓；室间隔穿孔、二尖瓣腱索断裂；高血压危象；心脏压塞；围生期心肌病；感染等。

急性心力衰竭病人的护理急性心衰的临床表现突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-50次/分，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰,有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，尿量显著减少。肺水肿早期血压可一过性升高，如不能及时纠正，血压可持续下降直至休克。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

急性心力衰竭病人的护理急性心力衰竭病人的抢救配合与护理1.体位：立即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。病人常烦躁不安，需注意安全，谨防跌倒受伤。

急性心力衰竭病人的护理急性心力衰竭病人的抢救配合与护理2.氧疗适用于有低氧血症的病人，应通过氧疗将血氧饱和度维持在95%以上，首先应保证有开放的气道，立即给予鼻导管吸氧，根据血气分析结果调整氧流量；面罩吸氧适用于伴呼吸性碱中毒者。病情严重者应釆用面罩呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧。

急性心力衰竭病人的护理急性心力衰竭病人的抢救配合与护理3.迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与不良反应吗啡3~5mg静注可使病人镇静，减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷。必要时每间隔15分钟重复应用1次，共2~3次。老年病人应减量或改为肌注。观察病人有无呼吸抑制或心动过缓、血压下降等不良反应。呼吸衰竭、昏迷、严重休克者禁用。快速利尿药：吠塞米20~40mg静注，4小时后可重复1次。可迅速利尿，有效降低心脏前负荷。血管扩张药：可选用硝普钠、硝酸甘油静滴，严格按医嘱定时监测血压，用输液泵控制滴速，根据血压调整剂量，维持收缩压在90?100mmHg。

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