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医疗机构临床输血质控检查标准（红色部分由质控专家检查）（红色部分由质控专家检查）
检查内容分值检查标准得分扣分原由
一、行政管理20
1.组织4
1)医院应成立临床输血管理委员会(简称“管委11.未成立临床输血管理委员会，或虽已成立但无
会”)，由院长或分管副院长任主任，医务部门、正式文件扣1分；
输血科(血库)负责人为副主任，主要临床、医2.管委会主任不是院长或分管副院长扣0.5分；
技科室负责人任委员；
2)管委会应有年度工作计划和总结，至少每半年23.本年度上半年未召开工作会议扣0.5分；
召开1次工作会议，主要负责临床安全、合理4.本年度未开展任何形式的全院性临床输血相关
用血的规范管理、技术指导和监督检查，落实培训扣0.5分；
输血相关法规要求，开展全院性输血法规、基5.无临床输血相关法规、知识宣传标识扣0.5分；
本知识的宣传、教育和培训工作。提高各级临6.无上一季度临床合理用血督查记录扣0.5分；
床医务人员的知晓度；
3)医疗机构应通过张贴、发放相关宣传资料等多17.院内未张贴相关宣传资料的扣1分；
种方式，进一步加强科学合理用血的宣传，内8.未按规定在院内人流集中或关键科室区域张贴
容包括输注异体血的风险，自身输血适应证和科学合理用血等宣传资料的扣0.5分；
益处，以及依法动员亲友互助献血等。9.宣传画存在脱落损坏的扣0.5分。
2.制度6
1)医疗机构应切实制定并执行《××医院临床输血210.制订的管理文件内容不全，缺一项扣0.5分；
管理规定》、《××医院临床输血管理实施细则》、11.随机抽查3个临床用血科室情况，一个未执行
《××医院临床科室成分输血考核管理办法》、或执行无成效扣0.5分；
-可编辑修改可编辑修改-
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《××医院临床科室自身输血考核管理办法》、12.本市发布预警等级后，院方是否采取相关用血
检查内容分值检查标准得分扣分原由
《××医院临床供血预告预警阶段用血规定》控制措施：
等；年用血600单位以上的，应当制定临床用①是否在院周会上予以通报；
血计划，相关计划安排应当兼顾临床科室用血②急诊抢救用血申请单是否入病史保存整；
需求和在实施预告预警阶段的血液资源合理③现场问询1位临床用血科室医生有关预告预
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