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公众责任保险PublicLiabilityInsurance
风险调查问卷RiskEvaluationQuestionnaire
本表适用于公共场所的场所公众责任险投保。ThisformshallbeappliedtoonpremisecoverofPublicLiabilityInsuranceforpublicplace.
概况GeneralInformation
1．投保人名称NameofInsured
_________________________________________________________________________
2．总部地址AddressofHeadOfficeinP.R.China
_________________________________________________________________________
3．企业性质NatureofEnterprise
□国营state-owned□集体collective□私营private-owned□股份制shared□机关事业government
□中外合资joint
□外商独资，请告知外方的国籍：foreigner-owned,pleaseadvisenationalityoftheowner
4．保险地址LocationunderCover
(连锁店请附地址清单Pleaseattachlistifyouareoperatingachainfirm)
_________________________________________________________________________
5．请在左栏选择被保险人所经营管理的场所的主要性质，然后选择或回答对应的右栏中的有关问题。
Pleasemakechoiceonthelefthandsidefirst,then,ifapplicable,chooseYesorNooranswertherelevantquestionontherighthandside.
□大卖场/超市/百货商场shoppingmall/supermarket/departmentstore：
是否设有儿童游乐区Arepleasuregroundforchildrenincluded？□是Yes□否No
是否有铺位或柜台向第三方出租
Arethereanybusinessareasleasedtothirdparties？□是Yes□否No
□商务楼/公寓businessoffice/apartment
□公园/游乐场park/amusementcentre
□医院/诊所hospital/clinic
□宾馆hotel：是否是星级宾馆，多少星级No.ofStarsifyouarequalified？_______
若上述场所含有以下服务内容，则也须选择和回答Pleasecompletetherestpartifyouprovidetheservicesasdescribedbelow:
□饭店/餐厅restaurant/snackbar
□旱地溜冰场skatingrink：请告知何种地面pleaseadvisewhatkindofground:____________________________________
□舞厅、卡拉OKdiscoroom,karaokeprivate：
是否供应酒精度超过15的饮料Doyo
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