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2022年全国抗菌药物临床应用监测数据浅析

细菌耐药，已成为全球公共健康领域共同面对的一项重大挑战。抗菌药物不合理使用是导致细菌耐药性产生的重要原因，全国抗菌药物临床应用监测网通过对抗菌药物临床应用情况开展监测，国家卫健委医院管理研究所药事管理研究部杨小强老师在2023年“全国感控与耐药感染”联合大会上对2022年全国抗菌药物临床应用监测数据进行分析。

一、全国抗菌药物临床应用监测网入网医院分布情况

全国抗菌药物临床应用监测网成立于2005年，截止2022年9月30日入网注册医院7154所，其中三级医院2788所；二级及以下医院4366所。全国有省级监测分网32个，市级4个。

图1全国抗菌药物临床应用监测网入网医院发展情况

二、主要数据指标

对2022年全国抗菌药物监测数据进行分析，主要关注了四大指标，即门诊处方抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、住院患者围手术期预防用抗菌药物使用率和住院患者抗菌药物使用强度，以及抗菌药物品种构成和主要品种的使用情况。

（一）门诊处方抗菌药物使用率1.门诊处方抗菌药物使用率门诊处方抗菌药物使用率是指门诊处方中含有抗菌药物的处方比例，反映了门诊患者使用抗菌药物的程度。2022年全国门诊使用率的平均值为6.5%，呈现出稳定下降的趋势，达到目标值20%以下。

图2门诊处方抗菌药物使用率

2.门诊处方抗菌药物使用率—不同等级类别医院门诊处方抗菌药物使用情况从不同类型和等级的医院分析，三级综合医院的门诊处方抗菌药物使用率低于二级医院，综合医院的门诊处方抗菌药物使用率低于专科医院，说明基层医院还需要加强抗菌药物的规范化管理。

图3不同等级类别医院门诊处方抗菌药物使用情况

3.门诊处方抗菌药物使用率—全国各省区市全部入网医院门诊处方抗菌药物使用率排序情况

从各个省份数据分析，陕西省门诊处方抗菌药物使用率最高为16%，需要引起重视。

图42022年各省区市全部入网医院门诊处方抗菌药物使用率排序情况

（二）住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率是指住院患者使用抗菌药物的患者比例，反映了住院患者使用抗菌药物的必要性和合理性。2022年全国住院使用率呈现出稳定下降的趋势，目标值60%以下。住院患者抗菌药物使用率曾一度处于高位运行，最高时达到了80%左右，说明我国住院患者过度使用抗菌药物的现象十分严重。从2012年开始，随着专家干预管理的实施，住院使用率出现了断崖式的下降，下降了大约三分之一，之后呈现波动式下降，干预管理效果显著，但仍需持续优化和完善。

1.住院患者抗菌药物使用率—核心数据医院与全部入网医院住院患者抗菌药物使用率情况

图5医院与全部入网医院住院患者抗菌药物使用率情况

2.住院患者抗菌药物使用率—2022年各省区市全部入网医院住院患者抗菌药物使用率排序情况

图6各省区市全部入网医院住院患者抗菌药物使用率排序情况

3.住院患者围手术期预防用抗菌药物使用率—核心数据医院住院患者手术预防使用抗菌药物使用率情况

图7医院住院患者手术预防使用抗菌药物使用率情况

（三）住院患者围手术期预防用抗菌药物使用率1.住院患者围手术期预防用抗菌药物使用率—核心数据医院与全部入网医院住院患者Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率情况。

图8医院与全部入网医院住院患者Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物使用率情况

2.住院患者围手术期预防用抗菌药物使用率—全国各省区市全部入网医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率排序情况

图9各省区市全部入网医院Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用率排序情况

（四）住院患者抗菌药物使用强度情况1.住院患者抗菌药物使用强度情况—2005～2022年住院患者抗菌药物使用强度

图102005～2022年住院患者抗菌药物使用强度

2.住院患者抗菌药物使用强度情况—2005～2022年住院患者抗菌药物使用强度及变化情况

图112005～2022年住院患者抗菌药物使用强度及变化情况

3.住院患者抗菌药物使用强度情况—2022年各省区市全部入网医院住院患者抗菌药物使用强度排序情况

图12各省区市全部入网医院住院患者抗菌药物使用强度排序情况

4.住院患者抗菌药物使用强度情况—2013年以来住院患者围手术预防用抗菌药物首次给药时机情况

图132013年以来住院患者围手术预防用抗菌药物首次给药时机情况

5.住院患者抗菌药物使用强度情况—2013年以来住院患者围手术预防用抗菌药物首次给药时机情况

图142013年以来住院患者围手术预防用抗菌药物首次给药时机情况

三、药物品种分析

对2022年全国抗菌药物监测数据进行了分析，主要关注了品种构成和主要品种的使用情况，以了解我国抗菌药物使用的结构和特点。

（一）2022年门诊处方各类抗菌药物构成比情况门诊患者抗菌药物品种构成中，大环内酯类抗菌药物占据比例最高，主要