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下肢假肢*一、概述下肢主要功能:装下肢假肢的目的:恢复正常外形,建立站立行走功能下肢假肢要求:长度原则、穿戴、承重、关节功能、承重力线、步行、步态、重量、结实、耐用、美观。*二、下肢假肢分类*(一)半足假肢
适用于经跖骨截肢或跖跗关节离断,踝关节、跟骨保留,残肢无马蹄畸、足底承重功能好的患者安装。有皮质半足假肢、树脂半足假肢和硅橡胶半足假肢。皮罗果夫截肢、包爱得截肢、邵伯特截肢——AFO假半脚*靴式接受腔用皮革,塑料等制成,与橡胶足端部粘为一体,外装饰用皮革,采用鞋带固定*(二)足支架假半腿适应于跖跗关节离断,跗间关节离断,残足有马蹄畸形,末端承重功能差的病人。(三)赛姆截肢假肢/踝部假肢残端有良好的承重功能,锤状残肢有利于悬吊,固定假肢。普通型接受腔用皮革和塑料制成,并连接橡胶足,外壳用皮革装饰,用鞋带固定。*普通型插入式(不开口全接触式)内侧开口式后侧全开式(加拿大式)*(四)小腿假肢1、假脚、踝关节,(1)单轴动踝假脚*(2)多轴动踝假脚功能特点:多向运动,内翻、外翻、水平转动,适合截肢者在不平路面上行走。(3)SACH脚(固定踝—软垫后跟假足)功能特点:固定踝、楔形弹性软垫后跟,假脚整体用橡胶或聚胺脂制成具有弹性,有一定的内、外翻和水平转动优点:轻、稍能少;缺点:跖屈、背屈较难调整,老化后弹性降低,趾跖关节处容易断裂。*(4)储能脚为SACH脚的变种功能特点:有一个“龙骨”(脚芯),碳纤材料制成,质轻、弹性好,适合下肢截肢运动员跑、跳运动。*2、常用的小腿假肢(1)传统小腿假肢接受腔:开放式金属铰链和皮上yao#*(2)膑韧带承重(PTB)小腿假肢特点:取消了膝关节铰链和皮上靿、由残肢承重,膑上环带悬吊,闭合式接受腔,承重部位是:膑韧带、胫骨内踝、胫骨前嵴、国窝和小腿后软组织。优点:增强了患者支配假肢的能力、稳定性、减轻了重量、穿脱方便。缺点:不适用膝关节过申和有异常活动的患者*适用:PTB小腿假肢:小腿中段截肢者PTES(包膝式膑韧带承重)小腿假肢:适合短残肢KBM小腿假肢:适合中段截肢或残长于膝关节间隙下11cm、可拆卸的楔形快、扣住内髁(3)TSB(全面承重)小腿假肢(4)PTK小腿假肢特点:接受腔内衬套成整体包膝式,前缘延伸到髌骨上缘,两侧壁包住股骨内外侧髁。*小腿假肢图1小腿截肢PTB小腿假肢PTK小腿假肢*小腿假肢图2穿戴好的小腿假肢带膝铰链和大腿皮围的小腿假肢*适用与图示骨骼式小腿假肢
适用于截肢部位在膝间隙以下70mm至踝关节以上80mm范围内,术后伤口愈合良好无水肿等病症的患者安装。*(五)膝离断假肢残肢末端承重,吻合生理线,步态稳健有力*骼式膝离断假肢
适用于膝关节离断、股骨髁上(8CM)、小腿极短(5CM)患者安装*(六)大腿假肢1、适用与图示骨骼式大腿假肢
适用于大腿截肢患者安装*.卫生..管理.
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