糖尿病视网膜病变的分型及治疗【43页】.pptxVIP

糖尿病视网膜病变的防治需眼科和内科医务工作者的共同努力

1

前言

糖尿病的主要危害在于其各种并发症

糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）

严重致盲眼病

我国DR患病率迅速增加，DR的防治是：

眼科医师

内分泌医师

社区卫生工作者

疾病预防及控制机构

共同职责

2

与欧美等国家相比，我国在DR领域里的基础和临床研究起步和发展均较晚

我国DM现状

大量无症状的DM未被发现

已确诊为DM患者的血糖控制又很差

部分患者在诊断DM的同时，眼底已出现DR表现

部分患者因视力障碍来眼科就诊时才发现患有DM

我国DR诊断过程中的不足

3

我国目前存在三方面问题

我国缺乏DM相关眼病的教育，患者和家属对DM及其并发症的预防和治疗认识不足

眼科医生和内科医生的沟通不够，大量的糖尿病患者没有到眼科检查，存在着一定的漏诊或误诊率

不同地区和医院之间对DR的诊断水平参差比较大，缺乏统一的诊断筛查标准和相互间的交流

4

糖网病的诊断是一项简单的工作

虽糖网病的治疗，尤其是手术和激光新技术，对眼科医生的要求较高

但早期诊断和提供恰当的治疗建议，应是内科医生和所有眼科工作者均能很好做到的工作

在糖网病各期的诊断中，只需要极其简单的眼科设备——视力表、直接眼底镜

糖网病新的国际分型提供了简洁实用的诊断标准以及治疗建议

5

DR的分型诊断标准和治疗建议

6

糖尿病性视网膜病变国际临床分型

分型

散瞳眼底检查所见

无明显视网膜病变

无异常

轻度非增生性糖尿病性视网膜病变

仅有微动脉瘤

中度非增生性糖尿病性视网膜病变

除微动脉瘤外，还存在轻于重度非增生性糖尿病性视网膜病变的改变

重度非增生性糖尿病性视网膜病变

出现以下任一改变，但无增生性视网膜病变的体征：

在四个象限中每一象限中出现多于20处视网膜内出血

在2个或以上象限出现静脉串珠样改变

至少有一个象限出现明显的视网膜内微血管异常

增生性糖尿病性视网膜病变

出现下列一种或一种以上改变

新生血管

玻璃体出血或视网膜出血

7

MildNPDR

8

轻度非增生性糖尿病性视网膜病变

优化内科治疗

控制高血糖

控制高血压

控制高血脂

9

糖尿病性视网膜病变国际临床分型

分型

散瞳眼底检查所见

无明显视网膜病变

无异常

轻度非增生性糖尿病性视网膜病变

仅有微动脉瘤

中度非增生性糖尿病性视网膜病变

除微动脉瘤外，还存在轻于重度非增生性糖尿病性视网膜病变的改变

重度非增生性糖尿病性视网膜病变

出现以下任一改变，但无增生性视网膜病变的体征：

在四个象限中每一象限中出现多于20处视网膜内出血

在2个或以上象限出现静脉串珠样改变

至少有一个象限出现明显的视网膜内微血管异常

增生性糖尿病性视网膜病变

出现下列一种或一种以上改变

新生血管

玻璃体出血或视网膜出血

10

ModerateNPDR

11

中度非增生性糖尿病性视网膜病变

需要眼科医生会诊并参与随访

优化内科治疗

控制高血糖

控制高血压

控制高血脂

12

糖尿病性视网膜病变国际临床分型

分型

散瞳眼底检查所见

无明显视网膜病变

无异常

轻度非增生性糖尿病性视网膜病变

仅有微动脉瘤

中度非增生性糖尿病性视网膜病变

除微动脉瘤外，还存在轻于重度非增生性糖尿病性视网膜病变的改变

重度非增生性糖尿病性视网膜病变

出现以下任一改变，但无增生性视网膜病变的体征：

在四个象限中每一象限中出现多于20处视网膜内出血

在2个或以上象限出现静脉串珠样改变

至少有一个象限出现明显的视网膜内微血管异常

增生性糖尿病性视网膜病变

出现下列一种或一种以上改变

新生血管

玻璃体出血或视网膜出血

13

SevereNPDR

14

SevereNPDR

15

SevereNPDR

16

重度非增生性糖尿病性视网膜病变

考虑进行散在或广泛视网膜光凝

优化内科治疗

控制高血糖

控制高血压

控制高血脂

17

糖尿病性视网膜病变国际临床分型

分型

散瞳眼底检查所见

无明显视网膜病变

无异常

轻度非