腰椎间盘突出教学查房.pptx

腰椎间盘突出症LumbarDiscHerniation,LDH教学查房

基本情况

GeneralInformation患者：张xx，女性，52岁，住院号xxxxx现病史：主诉:反复腰臀部疼痛10年，加重伴右下肢疼痛10天。

基本情况

GeneralInformation既往史：个人史：既往体健，否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认外伤史。生于原籍，无疫区居住史；无吸烟史；无饮酒史。婚育史：适龄结婚，育有1子1女，配偶及子女均体健。月经史：132017-11-02728家族史：否认家族性传染病及遗传病史。

基本情况

GeneralInformation体格检查（阳性体征）步入病房，步态跛行。双下肢、会阴区触觉、痛温觉减退。双下肢髂腰肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌肌力4+级，双足踇指背伸、跖屈肌力4+级。右腿直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，左腿直腿抬高试验70°阴性，加强试验阴性。

辅助检查

InvestigationInformationX线平片(2017-11-13扬州市人民医院)

辅助检查

InvestigationInformationCT（2017-11-08扬州市人民医院

辅助检查

InvestigationInformationCT（2017-11-08扬州市人民医院

辅助检查

InvestigationInformationCT（2017-11-08扬州市人民医院

辅助检查

InvestigationInformationMRI（2017-11-13扬州市人民医院M0084086）

辅助检查

InvestigationInformationMRI（2017-11-13扬州市人民医院M0084086）

辅助检查

InvestigationInformationMRI（2017-11-13扬州市人民医院M0084086）

辅助检查

InvestigationInformationMRI（2017-11-13扬州市人民医院M0084086）

腰椎解剖

TheAnatomyofLumbarSpine

腰椎间盘突出症

LumbarDiscHerniation,LDH腰椎间盘突出症（LDH）:腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。《外科学》第八版人民卫生出版社

腰椎间盘突出症的病因

TheetiologyofLDH1.椎间盘退变2.损伤3.妊娠4.遗传因素5.发育异常

腰椎间盘突出症的分类

TheclassificationofLDH1.膨出性2.突出型3.脱出型4.游离型5.Schmoral结节及经骨突出型

腰椎间盘突出症的临床表现

ThemanifestationofLDH一.症状Symptom1.腰痛（lowerbackpain）3.马尾综合征(Caudaequinasyndrome)2.坐骨神经痛（Ischialgia）坐骨神经痛马尾综合征

腰椎间盘突出症的临床表现

ThemanifestationofLDH二.体征Signs1.腰椎侧凸3.压痛及骶棘肌痉挛2.腰部活动受限4.直腿抬高及加强实验阳性5.神经系统表现1.感觉异常;2.肌力下降;3.反射异常Lasèguessign

腰椎间盘突出症的影像学检查

TheImageFindingofLDH1.X线平片3.CT2.造影检查4.MRI5.其他：肌电图MRI

腰椎间盘突出症的治疗

ThetreatmentofLDH一.非手术治疗适应症：初次发病，病程较短；休息以后症状可自行缓解者；有全身疾病或局部皮肤疾病不适合手术者；不同意手术者。2.非手术治疗方法：卧床休息，一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动；非甾体类抗炎药；牵引疗法：骨盆牵引最常用；理疗。

腰椎间盘突出症的治疗

ThetreatmentofLDH二.手术治疗适应症：腰腿痛严重，反复发作，保守半年以上无效，且病情逐渐加重。中央型突出有马尾神经综合征，括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术；有明显的神经受累表现者。

腰椎间盘突出症的治疗

ThetreatmentofLDH2.手术治疗方法：全椎板切除髓核摘除术；半椎板切除髓核摘除术；显微外科腰椎间盘摘除术；经皮腰椎间盘切除术；人工椎间盘置换术。

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