护理查房【57页】（必威体育精装版文档）.pptxVIP

进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅

护理查房--

陕西省人民医院

护理查房

冠心病合并慢阻肺

主持人：李护士长

主查人：张娜

参加人员：心外科病房护士

查房对象:20床患者白建国

查房目的：通过本次查房

1.了解慢阻肺相关知识

2.对冠心病术后的护理问题制定

护理重点，对潜在问题进行讨论。

相关疾病知识

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatheroscleroticheartdisease），系指冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称为冠状动脉性心脏病。简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

病因：年龄与性别、高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖症等

手术名称：CABG（冠脉搭桥）、支架植入

有关图片

慢阻肺相关疾病知识

定义：慢性阻塞性肺疾病是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。病程可分为急性加重期与稳定期。治疗目的主要是减轻症状，阻止病情发展。

病因

1.个体因素：某些遗传因素，支气管

哮喘和气道高反应性。

2.环境因素：吸烟，职业性粉尘和化

学物质，空气污染，感

染，社会经济地位....

临床表现

1.慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

2.咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

3.气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

4.喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

5.全身性症状：在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

疾病治疗

1.戒烟：迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施仅有戒烟

2.呼吸功能锻炼：如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼等

3.控制职业性或环境污染：避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入

4.药物治疗：1）支气管舒张剂，是控制COPD症状的主要治疗措施；

可减少急性加重频率，改善生活质量

2）糖皮质激素可减少急性加重频率，改善生活质量；3）祛痰药(黏液溶解剂)

5.氧疗：一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L/min，吸氧持续时间15h/d。

6.康复治疗：它包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。是COPD患者一项重要的治疗措施。

一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0L/min，吸氧持续时间15h/d。

基本资料：

患者：白建国，男性，60岁，以“间断胸闷，气短1年，加重伴心前区疼痛1月”之主诉入院。1年前无明显诱因出现胸闷、气短，到当地医院就诊诊断为“冠心病”，此后偶有发作，1月前上述症状再次出现，伴有心前区疼痛，为胸闷