护理查房一例多发伤患者的护理查房(共53张PPT)【53页】_61.pptxVIP

护理查房一例多发伤患者的护理查房;（优选）护理查房一例多发伤患者的护理查房;主要内容;病史汇报--一般资料;病史汇报--入院原因;病史汇报--入院时情况;病史汇报--入室时处理;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--入室后病程进展;病史汇报--主要治疗原则及用药;病史汇报--主要治疗原则及用药;辅助检查--实验室检查

血常规;辅助检查--实验室检查

急诊生化;清理呼吸道无效与胸壁受损、镇静、痰液粘稠不易咳出有关（10.

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CVP10~16cm水柱体温37.

合理镇静，避免患者过度烦躁，及时清理呼吸道分泌物，保持大便通畅，避免产生呛咳、便秘等增加胸腹腔内压力的情况。

密切观察痰液及胸引管、尿管等引流管引流液的颜色量、性状

双瞳孔等大等圆，直径2mm，光敏；

辅助检查--影像学检查

体温不升，P122次/分，BP104/61，SPO2100%

病史汇报--入室后病程进展

口腔护理Q8h，会阴擦洗Bid，擦浴qd，洗头prn

22:10血压75/48mmHg，医嘱停丙泊酚，改为力月西50mg以5ml/h泵入。

55*1012/L，血红蛋白75g/LM

7：00患者入室后入量2940ml，尿量750ml，胸引液400ml

1：合并伤多见，特别是肝、脾、胃肠道及胸部；

7:0024小时入量3365ml尿量2700ml，胸引液100ml

7:0024小时入量3500ml，尿量2420ml，胸引液50ml;辅助检查--实验室检查

血气分析;辅助检查--影像学检查;辅助检查--影像学检查;护理体检;;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;13:30输红细胞800ml+血浆150ml

穿刺伤：常为贯通伤，可损伤全肾或一部分，一般均伴发腹腔或胸腔其他内脏损伤。

保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物

11床，吴德亮，男，50岁,肥东人

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评价：术后患者出血情况得到有效控制，休克症状消失，生命体征平稳（10.

去甲肾8ml/h持续泵入中；

病史汇报--入室后病程进展

增加营养，促??组织修复

7:0024小时入量3365ml尿量2700ml，胸引液100ml

大程度保留患肾功能及组织。

床旁超声示腹盆腔积液（积血可能），右侧腹膜后混合回声区（右肾挫伤伴积血可能），右肝回声不均（肝挫裂伤不能排除），综上检查，医生考虑患者仍有腹腔活动性出血，经泌尿外科、介入科、普外科会诊后拟于当日行介入栓塞治疗。

带入右侧胸腔引流管一根，畅，水柱波动1~2cm，引流大量暗血性液体

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带入左侧桡动脉置管一根，畅;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;护理诊断及措施;肾损伤;一：概述;Ⅰ级;;

肾挫伤指肾实质轻微受损，肾被膜及肾盂大多保持完整，肾实质内产生瘀血或血肿，并有少量血液流入肾盂导致血尿，为临床较常见的一种轻微闭合性肾损伤。;;;二：临床表现;;辅助检查;治疗原则：抢救生命，保肾;五：护理措施;;;健康教育